【摘要】目的 总结重症头面部烧伤患者的眼部护理经验。方法 制定临床治疗眼部烧伤患者的特殊护理方法，同时进行健康教育。结果 在眼部护理的过程中取得较为理想的疗效。结论 通过对头面部烧伤患者的眼部护理,保护了患者的眼睛，恢复病人对生活的信心，提高自理能力及生活质量。

　　【关键词】头面部烧伤,眼部,护理

　　烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。其烧伤损害程度与热源强度、接触皮肤时间有明显关系。一般接触时间越长,热力越强对机体危害程度就越大。头面部为人体暴露范围最广的部位，被烧伤的几率较其他部位高[1]。烧伤后不仅造成身体的伤痛，严重者还会因为容貌的改变而产生恐惧、失望、悲观、厌世心理,尤其是年轻女性，甚至出现轻生的念头。该类患者因头面部烧伤，导致眼部保护机制严重受损，从而易引起眼部的并发症，如眼表干燥、角膜上皮脱落、感染溃疡、角膜穿孔等，严重者可致视功能障碍或失明，对患者的生活质量带来影响。因此，对于此类患者的眼部护理尤其重要。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　2010年—2011年我院收治头面部烧伤病人26例，男16例，女10例;年龄23岁～68岁;烧伤原因：热液伤5例，蒸汽熏伤3例，火焰烧伤6例，爆炸伤5例，电火花烧伤3例，化学烧伤4例;烧伤深度：浅Ⅱ°11例，深Ⅱ°8例，深浅Ⅱ°(混合Ⅱ°)7例，均采取暴露疗法治疗。

　　2　护理方法

　　2.1　眼部评估

　　首先对患者眼睑闭合状况进行评估，有研究表明：角膜上皮脱落和眼睑闭合不全有高度相关性，眼睑闭合状况对眼表疾病的发生、发展有重要作用[2]。眼部的评估还应识别眼保护机制的异常改变，注意局部的病理表现，如眼睑皮肤是否有水肿、溃疡，结膜有无充血、炎症、裂伤及异物，角膜是否混浊，以及眼部分泌物的颜色和性状等，为下一步的处理提供信息和依据。

　　2.2　眼部清洁

　　清洁眼部的方法主要有清洁眼睑和冲洗结膜囊。清洁眼睑是眼部护理的重要内容之一，应用无菌水湿润消毒棉签后轻轻擦拭患者眼睑，拭去残留在睫毛和眼睑边缘的分泌物、异物及微生物，以保持眼部清洁。进行结膜囊冲洗时，应先擦净眼分泌物及眼膏，分开上下眼睑，冲洗液先冲洗眼睑皮肤，然后翻转眼睑冲洗上、下穹窿部，并轻轻推动眼睑，充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净眼睑及颊部水滴。

　　2.3　注意眼部保护

　　眼部受伤病人应该避免强光刺激，因为眼为感觉器官，对外界理化因素的刺激非常敏感，护理中如眼部检查等技术操作要精细，尽量减轻对眼部的刺激。

　　2.4　促使眼睑闭合

　　对于眼部水肿后眼睑外翻不能闭合者，应给予保护，可用抗生素软膏或凡士林纱块覆盖保护，防止角膜长期暴露干燥、溃疡、感染。嘱咐病人注意避免做引起眼压增高的活动等。

　　2.5　眼部湿润

　　使用抗生素眼膏涂抹在患者结膜囊内，保持其眼部湿润。用左手示指或消毒棉签拉开患者下眼睑，右手先将眼膏挤去一小段后，再将眼膏挤入下穹窿，然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。涂药时动作应轻柔，避免对眼球施加压力。同时注意瓶口不能接触眼睑或睫毛。

　　2.6　眼部护理流程

　　如病情允许可置患者于半坐卧位，根据病情决定护理次数与时间，1h、2h、4h、时间间隔可根据患者病情定为对患者实行定时观察，清洁眼睑，必要时做细菌培养，吸痰时应注意遮盖眼部，防止痰液飞沫污染眼部,有呼吸道铜绿假单胞菌培养阳性者应每天做结膜细菌培养,气管插管或气管切开的固定松紧适度，避免对眼部的挤压,造成局部血液循环受阻,引起结膜水肿，严格无菌操作，及时正确的处理颜面部的外伤。

　　2.7　心理护理

　　头面部烧伤，面部肿胀，眼睛不能睁开，口唇肿胀呈鱼口状，容貌发生改变。病人常不能面对现实，精神压力很大，普遍存在焦虑、恐惧心理，担心面部留下瘢痕，眼睛会失明，严重者出现轻生的念头。因此,根据病人所表现出的不同心理状态，给予有针对性的心理护理，主动与病人交谈，耐心细致的向病人解释疾病的治疗方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳状态配合治疗[3]。

　　2.8　健康教育

　　眼睛是人体重要的感觉器官，健康教育对病人至关重要，眼部烧伤的患者产生不同程度的恐惧、紧张心理，有效的健康教育是眼科预防并发症发生不可缺少的条件。因患者眼部受伤，生活自理能力受限制，故嘱家属为其加强高蛋白高维生素营养饮食，促进创面的组织修复;治疗期间，需注意对患者眼部的避光保护，保护罩应清洁无菌。康复期间，嘱患者注意用眼的劳逸结合避免过度用眼。

　　3　小结

　　通过以上护理措施，大大降低患者眼部并发症的发病率，很好地保护了患者的眼睛，同时加强心理护理，帮助病人减轻心理压力，以最佳状态配合治疗，使疾病早日康复。

　　【参考文献】

　　[1]吴素华.烧伤护理学[M].北京:科学技术文献出版社.2000:206-207.

　　[2]DawsonD.Development of a new eye care guideline forcritically illpatients[J]. Intensive CritCare Nurs, 2005,21(2):119～122.

　　[3]陈兴娥,万磊.烧伤病人的心理干预[J].护理研究,2009,23(Sup2pl):107.