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2结果
2.1两组患者术后疗效分析
比较两组患者治疗12mo的疗效，差异有统计学意义(χ2=6.09，P<0.05，表1)。表1 两组患者术后疗效比较例(略)
2.2不良反应
在使用舌下服脱敏治疗后,8例患者出现眼部及鼻炎症状加重,通过减级使用及对症治疗后控制，并逐步停用对症药物后症状控制良好。不良反应5例，均为局部症状，如口、舌或唇的轻微肿胀，对症处理。无全身不良反应发生。
2.3失访率
对照组未出现失访，实验组脱失1例，因4mo后失访，计无效。
3讨论
眼结膜血管丰富，部位暴露，易受外界抗原物质刺激出现过敏，受累的患者多表现眼部痕痒，流泪，畏光和黏液性分泌物[6]。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，多在春季发病，起病迅速，而常年性过敏性结膜炎季节性不明显。过敏性结膜炎常合并其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘及过敏性皮炎等[7]。治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症，次要为消除相应的体征，并避免诱发医源性眼表损伤和并发症[8]，特异性脱敏疗法被认为是唯一可以改变疾病病程的方法，有对照治疗研究表明脱敏治疗相比较药物治疗而言，无论是1a或是长期疗效均优于药物治疗[9]。
尘螨是一种分布广泛的过敏原,在温暖潮湿的南方地区十分适于其生长繁殖,其分泌物,排泄物及皮屑等代谢产物刺激人类机体产生对螨特异性的过敏抗体IgE，附着于肥大细胞和其他细胞的表面，成为致敏组织，由于尘螨过敏原反复进入人体内，并与致敏细胞表面的IgE结合，引起变态反应性疾病。特异性脱敏疗法可能作用机制在于在口腔黏膜中树突状细胞特别丰富并存在MCHII分子表达，而且胃肠道黏膜也都存在这些特征。在过敏患者一些生物大分子，变应原更容易通过黏膜实现免疫应答[10]。修饰T细胞对自然变应原的触发反应，虽不能完全阻断这一反应，但可提高其反应阈值，或减少黏附因子和炎症细胞浸润至结膜以达到减轻或控制临床症状的目的。本实验组显效21例(52.5%)，有效16例(40.0%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%。不良反应5例，均为局部症状，如口、舌或唇的轻微肿胀，无全身不良反应发生，使用安全、方便。我们在实验组的治疗中体会到，舌下含服脱敏待使用到维持剂量后逐步停用对症治疗药物，只使用舌下服脱敏治疗，取得满意疗效，症状无反复及加重。有资料表明脱敏时间越长有效率越高[11]，在使用时应尽量向患者解释清楚其长远的疗效，取得患者的合作是治疗的关键，舌下脱敏时间最好使用2a，用药前的知情可以提高患者的治疗依从性。季节性及常年性过敏性结膜炎患者常同时合并过敏性结膜炎、荨麻疹、过敏性哮喘等疾病，过去需分而治之，且眼部长期反复使用激素易引起皮质类固醇性青光眼及并发性白内障。说明只要找到明确的致敏原，采用脱敏治疗，可取得长期满意疗效，避免激素的并发症。
【参考文献】
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9 Giovannini M, Braccioni F, Sella G, et al. Conparison of allergen immunotherapy and drug treatment in seasonal rthinoconJunctivitis a 3years study. A llERG Immunol Paris 2005;37(2):6971
10李国平.支气管哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗的研究进展.国外医学.呼吸系统分册 2004;24(1)：3437
11张庆平.特异性免疫疗法治疗春季性结膜炎疗效观察.中国免疫学杂志 2001;17(8):442443 上一页 [1] [2] |
