6月24日国家审计署审计长刘家义在做“国务院关于2013年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告”时披露，国家卫计委下属中华医学会在2012年至2013年召开的160个学术会议中，用广告展位、医生通讯录和注册信息等作为回报，以20万元至100万元价格公开标注不同等级的赞助商资格，收取医药企业赞助8.2亿元;未经批准违规收取资格考试复训费1965.04万元，将618个继续教育培训项目收入1.14亿元存放账外。卫生部医院管理研究所将受卫生计生委委托收集的医院用药数据，出售给医药市场调研公司，2011年至2013年违规取得收入3527.1万元。
中国改革开放三十多年，家电、服装等绝大多数商品都是以价格、质量、服务、品牌来竞争市场，为何药品生产企业在销售药品时却要花费如此高昂的代价，冒着违法的风险给医生提供药品回扣，赞助中华医学会搞学术营销呢?
其根本原因就是占据药品80%市场份额的公立医院仍然执行计划经济的管理模式，药品采购必须执行全世界绝无仅有的管制政策，即省级集中采购、零售价必须执行实际采购价顺价加价15%或零差价的加价率管制和医院不得二次议价获得差价收入的政策。这些政策违背了客观规律，与当今市场经济大环境不相适应，遏制了药品生产企业公开合法的价格竞争。在顺价加价15%(或零差价)、不得二次议价政策下，同样的药品，单价10元，医院顺加15%获利仅1.5元，单价100元，医院顺加15%获利15元，让医院采购价格越高获利越多。更重要的是，竞争无处不在，当药品生产企业不能靠降低价格来竞争市场份额时，就不得不采用“高定价、大回扣”的营销模式，不能进行明的价格竞争，就必然会采取暗的给医生回扣的竞争，谁的药品价格高、给医生回扣多，谁的药品就卖的好，而不是谁的药品价格低、质量好、服务好，谁的药品就卖的好。给医生回扣成为了药品生产企业唯一有效的竞争方式，导致医生收受药品回扣成为普遍现象。如2013年7月24日央视报道漳州医腐案，一支克林霉素磷酸酯注射液，每支成本价不足1元，医院的采购价为10元，零售价为11.5元，售价超出11倍，药价的一半用于回扣。漳州市直区县73家医院百分之百涉案，案件涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员。医药推销人员已经有57人被抓获，医生退脏金额高达2049万元。国内药品生产企业多是赤裸裸的给医生现金回扣，根据2011年央视报道价格虚高20倍的克林霉素磷酸酯注射液，北京中标价为11元，每支给医生回扣4.4元，占到中标价40%。
外资药品生产企业多是采用赞助中华医学会、为医生继续教育购买学分、组织学术会议、出国旅游等变相回扣，也有提供现金回扣的，不过外资药品生产企业除高昂学术营销费用外提高的回扣比例低于国内药品生产企业，据葛兰素史克医药代表交代他们也给医生现金回扣，回扣比例为20%-30%。自2007年来，葛兰素史克向超过700家旅行社及咨询公司转移了高达30亿元的资金。这些巨额资金主要用于医生学术会议、给医生提供继续教育资金支持并购买学分，这些资金大部分流入了中华医学会。随后诸多药企曝出商业贿赂案件，如优时比、雅培、赛诺菲、辉瑞、阿斯利康、礼来、诺华、甘李药业等，他们百分百都是中华医学会主要赞助企业。
现金回扣巨大的利益刺激医生多开药、开贵药，导致我国药物滥用成为世界之最，让我国患者不仅多花了钱还会丢了命，病人死了都不知道是什么原因死的。省级集中招标采购、加价率管制等政策导致的回扣泛滥、药物滥用远胜于谋财害命。
省级药品集中招标采购只确定药品品种、厂家、剂型、规格、中标价格，不直接采购药品，也不付款，不是药品采购直接利益关联者。这一点药品生产企业很清楚，在顺价加价15%(或零差价)、不得二次议价政策下，他们必须想尽一切办法抬高中标价，留下足够的空间公关医院、医生，提高产品销售的竞争力。省级采购机构不管各地市、各医院采购规模大小、配送距离远近、回款时间的长短，全省一个价，这本就违反了基本经济规律。一个省几千万人用药，几百亿元的药品市场规模，省级采购机构决定着近5000家药品生产企业是否有资格进入一个省药品销售市场，权力巨大，绝对的权力导致绝对的腐败。正如中央财经大学财经研究院院长王雍君在接受记者采访时说的，腐败的一个重要原因，就是行政部门掌握了太多而且很少受到监管的权力，当权力很大，又缺乏有效监管的时候，那么腐败就很容易滋生、蔓延。如近年来重庆、湖南、广东等省药品集中采购腐败窝案。药品集中采购事实上成为了药价虚高、回扣泛滥的保护伞，当媒体和社会质疑时，医院都说这是政府招标确定的，与医院无关，将这个巨大的责任推得一干二净，让政府背上了一个天大的黑锅。
所以说省级药品集中采购、顺价加价15%(或零差价)的加价率管制、不得二次议价等政策是中华医学会违规收取企业天价费用的根本制度性原因。省级药品集中招标采购十几年来倍受医药企业、社会的质疑，代表委员们多次在两会上联名提案要求取消省级药品集中采购，都石沉大海、无疾而终。这次中华医学会违规收取企业天价费用的丑闻曝光也揭示了为何这个罪恶的政策无法撼动的原因，原来是背后巨大的利益驱使，取消省级药品集中采购的难度可想而知。
解决中华医学会违规收取天价费用审计公示，严格监督处罚固然重要，但要从根本上解决这一问题，就必须落实三中全会“让市场在资源配置中起决定性作用”精神，理清政府和市场的责任，政府履行好监管职责，合理制定药品最高零售价或基准价，并根据药品竞争获得真实价格信息对最高零售价(或基准价)动态调整，严打医生回扣等商业贿赂行为。取消省级集中采购，将药品采购权归还医院。取消“实际采购价顺价加价15%(或零差价)作为零售价、不得二次议价”的政策，允许医院在最高零售价(或基准价)下自主与药品供应企业谈判，根据采购规模、配送距离、回款时间确定实际采购价，采购价与最高零售价(或基准价)的差价归医院所有。只有这样才能发挥市场竞争机制，医院就有动力底价采购药品，底价采购就没有医生回扣空间，没有回扣就不会大处方、滥用药，患者用药将量价齐减，既少花钱又减少药害。药品生产企业就没有必要采用违法的“高定价、大回扣”营销模式，只会以价格、质量、服务、品牌来竞争市场份额，更没有必要花费巨额资金贿赂中华医学会。 |
