【摘要】了解北京科技大学40～岁职工的眼健康状况。方法： 回顾2007年职工体检报告，从本校2890例参加体检的教职工中，选出40～岁者2101例，分为40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁4个年龄组，找出影响视力的主要眼病，分析年龄段分布情况。结果：患病率较高的5种眼病由高到低依次为:眼底动脉硬化(4.6%)、玻璃体混浊(1.8%)、老年性白内障(1.6%)、C/D(杯/盘比值)异常(0.7%)、年龄相关性黄斑变性 (0.4%)。除视盘(C/D)异常外其余随年龄增长阳性检出率明显增加。结论：老年性白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性是影响视力的主要眼病。
【关键词】 健康体检;眼病;健康教育
Ophthalmopathy analysis on physical examination of staff of 40 years old and above in the University of Science and Technology Beijing
AbstractAIM: To carry on the physical examination for staff who were 40 years old and above in the University of Science and Technology Beijing in order to understand staffs eye state.METHODS: By reviewing the physical examination report of the staff in 2007, 2101 teachers and staff aged 40 years old and above were selected from 2890 people in our university and divided into four groups ranging from 4049, 5059, 6069, 70 years old and above to discover the main ophthalmopathy which affected vision and to analyze age section distribution.RESULTS: Five kinds of ophthalmopathies with high prevalence rate from high to low were ocular fundus arteriosclerosis(4.6%), vitreous opacity (1.8%) , senile cataract (1.6%), optic disc (C/D) anomaly(0.7%), agerelated macular degeneration(0.4%). The othersrsquo; positive rate increased obviously along with age except C/D anomaly.CONCLUSION: Senile cataract, glaucoma and agerelated macular degeneration are the main ophthalmopathies which affect the vision.
KEYWORDS: physical examination;ophthalmopathy;health education
0引言
随着社会经济的发展及人口老龄化、人均寿命的延长，如何有针对性的开展老年性眼病防治和健康教育，对于社区眼科医生是一个巨大的挑战[1]。了解中老年人主要眼病的发病率及其危险因素，有助于早期在社区医院中解决危害视力的主要眼病问题。目前，单位组织或以社区为单位的居民健康体检已经变得普及，同时也被大多数人所接受和认可，但是面对大量的体检资料，社区卫生工作者多数仅限于对高血压、糖尿病、高脂血症等重点控制的老年病进行分析，而在眼病方面少有总结报道。值得注意的是，原发性开角型青光眼、年龄相关性黄斑变性等中老年眼病对视力危害严重[2]。治疗不及时会导致不可逆的视力损害。而其发病的隐匿性、无痛性又不易被人们警觉，群众认知度极低。因此，开展健康体检及进行有针对性的健康教育十分必要。从统计资料来看，北京科技大学lt;40岁职工的5种眼病阳性检出率几乎为零，故我们将重点目标锁定在40～岁人群。现将职工健康体检中的5种眼病情况分析报告如下。
1对象和方法
1.1对象
北京科技大学2007年参加体检的40～岁在岗和离退休职工2101例，年龄40～88(平均56.1)岁，其中男1003例，女1098例，分别占47.7%和52.3%。
1.2方法
由北京市医疗护理服务中心眼科医师采用眼底镜检查。疑似青光眼：C/D(杯/盘比值)gt;0.4;体检前已确诊病例不计入。老年性白内障：晶状体混浊，红影中有固定性黑点或黑块,屈光间质混浊，眼底呈现不同程度的模糊。已行白内障摘除/人工晶状体植入手术的不计算在内;年龄相关性黄斑变性：视网膜黄斑部出血、渗出或色素异常等;玻璃体混浊：玻璃体内可见点片状、条状色素性混浊;眼底动脉硬化：眼底动脉变细、反光带增宽、动静脉交叉压迹现象。表1 检查的5种眼病检出顺位(略)
统计学分析：所有的检查项目由体检中心专职人员录入数据库，统计数据为检出人数，未按眼数统计。数据库用SPSS 11.0软件进行统计处理。采用描述性分析方法，年龄组别阳性检出率用行乘列表卡方检验。以Plt;0.05为有统计学意义。
2结果
参加体检的2101例患者中，老年性白内障检出率1.6%(34例)，40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁组分别为0，0.2%，1.4%，7.3%(chi;2=79.833，P=0.000)，随年龄的增加呈上升趋势，ge;70岁明显增加;疑似青光眼0.7%(15例)，40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁组分别为0.7%，0.9%，0.6%，0.5%(chi;2=0.932，P=0.818)，年龄别差异无显著性;玻璃体混浊检出率1.8%(38例)，40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁组分别为0.3%，0.5%，4.2%，4.7%(chi;2=41.252，P=0.000)，玻璃体混浊随年龄的增加呈上升趋势，60岁后明显增加;眼底黄斑变性检出率0.4%(8例)，40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁组分别为0，0.2%，0.3%，1.6%(chi;2=14.610,P=0.002)，随年龄的增加呈上升趋势，尤其以高龄组为多;眼底动脉硬化检出率4.6%(96例)，40～lt;50，50～lt;60，60～lt;70，ge;70岁组分别为0.3%，1.4%，9.0%，13.8%(chi;2=134.457,P=0.000)，随年龄的增加呈上升趋势，60岁以上明显增加。5种眼病顺位依次为眼底动脉硬化、玻璃体混浊、老年性白内障(有1例同时检出老年性白内障和玻璃体混浊，计入老年性白内障)、疑似青光眼和黄斑变性(表1)。5种眼病的阳性检出率未见明显的性别差异。
3讨论
确定社区居民的主要健康问题不仅要根据患病率的高低，也要考虑疾患对健康和生活质量的危害程度、是否有有效的预防和治疗手段和群众的关切程度等因素。在2101例受检者中，查出5种眼病191例，总阳性检出率为9.1%。病种按阳性检出率从高到低排位，分别为眼底动脉硬化、玻璃体混浊、老年性白内障、疑似青光眼、眼底黄斑变性。如果计入体检前已经确诊/手术病例，则老年性白内障(34 33)将超过玻璃体混浊升为第2位，青光眼疑似加确诊的例数(15 13)也要增加为28例。由于体检未采用裂隙灯检查，早期白内障尚无法检出。从疾病的严重程度看，老年性白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性是全球排列前3位的致盲眼，都与年龄增高呈正相关，也是中老年职工患病率较高的眼病。老年性白内障又称年龄相关性白内障，系老年退行性眼部疾病，白内障目前没有真正有效的预防措施和药物治疗手段[3]。疑似青光眼15例，经转院进一步排查，其中3例被确诊原发性开角型青光眼(POAG)。本校尚有13例在体检前已经确诊的病例，可见患病率也较高。由于POAG患者早期可以毫无症状，当进展为严重的视神经和视野损害后通常不可逆转，在不知不觉中失明,故有ldquo;沉默的致盲性眼病rdquo;之称。青光眼是一类发病机制不同、且临床过程具有多样性，所以诊断青光眼时，在结合临床特点的基础上，选择某几项较敏感的方法是十分必要的[4]。因此在职工体检中筛查疑似病例再到专业机构确诊显得非常重要。年龄相关性黄斑变性检出8例，发病隐匿，无痛性而不易被察觉，患者通常发展到对视力产生严重的影响时才去就诊，已造成不可逆性严重后果。因此健康体检亦显得尤为重要。玻璃体混浊，一般情况下对视力无明显影响，没有有效的预防措施，通常也无需治疗;眼底动脉硬化是脑动脉硬化在眼底动脉的表现，未发生动脉硬化性眼底病时，不影响视力。
综上所述，老年性白内障、青光眼和年龄相关性黄斑变性应作为中老年眼病健康教育的重点。老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼的阳性检出率较高，提示定期进行体检的必要性。通过体检分析，我们应该强调预防为主，把健康教育列为社区卫生服务的重要工作[5]。提高教工的防病知识，增强自我保健意识，同时对体检中发现的阳性症积极诊治，并定期复查，以防各种疾病或并发症的发生，延长人的寿命，提高生活质量。有待进一步完善的工作是建立眼病档案管理和健康教育评价。
【参考文献】
1曾文君. 520例中老年人视力损害病因分析. 社区医学杂志 2007;5(17):1819
2李晶晶，徐亮.中老年人视力损害的流行病学研究概况.国际眼科纵览 2006;30(5)：354357
3李一壮.老年性白内障治疗的新进展.实用老年医学 2008;22(5)：321326
4钟珊.原发性青光眼早期诊断新进展.广西医学 2006;28(3)：393396
5冷幸生，邵蔚. 1187名老年人健康检查情况分析.社区医学杂志 2008;6(22)：62 |
