近日，希腊的 Georgalas 教授在 NEJM 杂志报道了一例典型的由于视网膜分支动脉血栓导致的一过性黑朦病例。

　　病例简述

　　患者为 77 岁老年男性，一小时内自觉三次右眼视力模糊，每次持续约 5 分钟。眼科检查双眼视力和眼内压正常。眼前节无明显异常，眼底检查可见右眼视网膜动脉分支中有血栓随着血流运动。

　　视频中可见血栓(高亮小点)随着血流在视网膜动脉分支中运动，导致一过性黑朦。

　　患者过去 5 年有口服他汀类药物治疗高胆固醇血症，眼科疾病史不详。进一步检查发现患者右侧颈内动脉 80% 狭窄，遂行动脉内膜剥除术。随访 12 个月后，视力正常，并无其他眼部症状。

　　病例讨论

　　患者因视网膜动脉分支血栓导致一过性黑朦，由于及时发现并接受治疗，未造成视力损害和中风。视网膜动脉栓塞是急性发作、严重损害视力的眼底病，多见于患心血管疾病的老年人，常见于高血压、动脉粥样硬化、动脉夹层、心脏血栓栓塞，血液高凝状态等疾病。栓子多来源于胆固醇和血小板聚集、动脉粥样硬化斑块、感染病灶、空气等。

　　视网膜动脉栓塞的症状因阻塞部位不同而异，并伴有视力损害和中风的高风险，因此需要立即的诊断和治疗处理。老年人全身血管疾病的预防也格外重要，应控制高血压和动脉硬化，避免紧张和情绪波动。