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特发性泪腺炎新分类 六个参数更易区分

http://www.cnophol.com 2016-8-1 10:51:43 中华眼科在线

  特发性眶部炎症属炎性眼眶疾病,是排除性诊断——排除具有特定病原体、特定组织病理学特征及局部或全身表现的眼眶炎症。特发性眶部炎症是引起泪腺疾病的常见因素,多达 50% 表现为特发性泪腺炎,而以往文献对此没有明确的定义及归类,导致相关研究进展缓慢。

  为探究特发性泪腺炎临床及组织病理学特征,评估其不完全治疗率、治疗抵抗率、复发率与预后因素的关系,Andrew 等对 79 例特发性泪腺炎患者进行研究,提出特发性泪腺炎最新系统分类法,于 2016 年发表在 Ophthalmology 杂志上。

  79 例患者经活检确诊为特发性泪腺炎,根据偏侧、症状出现时间、临床表现、组织病理学、疗效及是否复发分类(表 1)。

  表 1 特发性泪腺炎 6 个分类参数

表1.png

  结果显示,患者平均年龄 50 岁,57% 为女性,16% 为双侧泪腺炎,52% 炎症扩展至邻近结构,20% 治疗抵抗,17% 不完全治疗,15% 复发(平均随访时间为 64 个月)。男性及炎症扩展至眼外肌肉为不完全治疗的风险因素。「传统」泪腺炎临床表现为治疗抵抗的风险因素。双侧患者较单侧年轻,复发风险高。硬化患者与起病隐匿相关,但组织病理学与症状出现速度均与不良预后无关。

  特发性泪腺炎相关研究因缺乏精确定义、系统分类而进展缓慢,之前 IgG4 类疾病也纳入其中,随着认识的发展逐渐被分出来。本文参考现有分类系统,提出 6 个参数,涵盖了特发性泪腺炎各方面特征,简单易行,可信度高,有利于加强临床工作者对该病的进一步认识及正确诊疗,值得广大医师借鉴。此外,仍需大样本研究及前瞻性试验以更好地阐明预后因素。

(来源:丁香园) (责编:cnophol)

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