先天性睑内翻见于婴幼儿，只发生在下睑，多出现在近内眦部。其形成为下睑内侧皮肤较多，睑缘及睑板前眼轮匝肌肥厚所致。检查可见下睑内侧有一多余的皮肤皱襞，将下睑内侧睫毛向内牵拉触及眼球，睑缘本身不发生内翻。

　　由于婴幼儿睫毛细软，一般无明显刺激症状。随年龄增长及鼻梁发育，先天性睑内翻常会自行消失。只有当症状明显且非手术治疗(胶布粘牵法)无效时才考虑手术(图8.1.2.1-1)。

　　麻醉和体位

　　麻醉与体位根据患儿年龄，一般需要全麻下手术。

　　手术步骤

　　1.下睑穹隆部皮肤穿线术(Sutures Through Lower Fornix and Skin) 此手术系采用缝线的牵拉作用将睑缘向外牵拉来矫正内翻，并不损伤眼睑组织，对儿童的眼睑发育无影响。

　　(1)下睑皮肤及下穹隆部局部麻醉，或单作眶下神经阻滞麻醉。

　　(2)将1号丝线穿双针，于下睑穹隆部结膜中央、中内及中外1/3处做三对褥式缝线，分别自睑板与肌层之间穿过，在睫毛下1～2mm处皮面穿出(图8.1.2.1-2)。

　　(3)拉紧缝线，结扎于小纱布垫或塑胶管上，使睑缘呈轻度外翻(图8.1.2.1-3)。

　　(4)术眼眼垫遮盖，每日换药，5～7d后拆线。

　　2.皮肤眼轮匝肌切除术(Skin and Orbicularis Excision)

　　(1)患儿全身麻醉。因手术时间短，一般采用氯胺酮分离麻醉。对年龄较大儿童可作全身麻醉准备，试行局部浸润或眶下神经阻滞麻醉。

　　(2)局部麻醉前，用眼科镊夹持下睑皮肤，估计皮肤切除量。再用甲紫或亚甲蓝画线定格，使切除的皮肤呈月牙状。

　　(3)按画线切除皮肤，并切除靠近睑缘的一条眼轮匝肌(图8.1.2.1-4)。对较重的病例可做5～7针皮肤间断缝合，有5针平行睑缘挂带睑板，以增加外翻的力量。轻者仅做皮肤切口连续缝合。

　　(4)如皮肤并不多，可仅平行下睑缘切开皮肤，去除一条眼轮匝肌后切口做间断缝合(图8.1.2.1-5)。

　　(5)术后盖眼垫，每日换药，5～7d后拆线。

　　术中注意要点

　　下睑穹窿部皮肤穿线术应注意结膜、角膜及眼球的保护。