糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物，广泛用于1型糖尿病、口服药物无效或合并重症疾病的2型糖尿病患者。糖友注射胰岛素时，以下5个环节最容易出错。

　　1.注射时间。胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同类型，应根据类型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15-30分钟时注射，中效型在每天晚上9-10点钟睡觉前注射，长效型在每天固定的时间注射。餐前注射还有一个原则是，见饭打针，不可打针后等饭，打针后还要避免剧烈活动，以防发生低血糖。

　　2.注射部位选择与轮换。最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧，上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。注射部位要避开硬结、伤口、感染和瘢痕处。注射部位要轮换，每天注射要小轮换，两次注射点相距最好是2厘米;每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5-6厘米，不可用碘酒消毒，碘会降低胰岛素的效果。

　　3.注射前要充分排气。方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。

　　4.进针方式及角度。目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型针头，注射时无需捏起皮肤，进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或使用8毫米的针头，需用大拇指和食指捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头，停留10秒钟，保证药液全部吸收。

　　5.注射完，针头不可重复使用。注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确。针头重复使用会出现钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”,影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。

　　胰岛素的用法：

　　短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。

　　①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1~0.2U/kg,监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U.

　　②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1:1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。

　　③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。

　　④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。