52岁的许从星是定远县张桥镇人，因患肺癌住进了县总医院。 “病两三年了，以前都是去上海、北京治疗，花费高，异地报销比例又低，家庭经济实在是难承担。 ”回到家乡住院，看病明显便宜了许多，“住院一个多月，也就花了四千多。 ”让他满意的，还有良好的就医环境，“以前医院是又脏又乱，条件差得不得了，自打搬到新大楼，环境大大改善，干净整洁，医护人员服务态度也好。 ”

　　肿瘤内科主任、副主任医师严璟说，医改释放了群众的就医需求，原先在家“闷”着的农村病人“走”出来了，“以前人们不愿意上医院，小病自愈、大病死扛，扛不住了才来。如今，身体一有不舒服，都会第一时间找医生就诊。 ”

　　“在延伸至村的基层医疗卫生体制改革基础上，2012年底，我省县级医院改革全面铺开，144所县级医院全部实行药品零差率销售，同时统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配等综合改革，使基层百姓得到实惠，县级医院服务效率得到有效提升。 ”省卫生厅政策法规处处长谢瑞瑾说。据统计，今年上半年，全省县级医院门急诊人次同比增长17.41%，出院人次增长7.73%，次均门急诊药品费、次均住院药品费分别下降11.8%和13.06%，患者就医负担明显减轻。 “两升两降”之间，透露出县级医疗机构“恢复健康”、平稳运行的积极信号。

　　百姓受益的背后，是政府财政的大力度投入。 2010年至2012年，全省对基层医疗卫生机构的投入总量高达88亿元，年均增长32.4%。今年上半年，全省县级财政对县级医院的投入新增1.4亿元，同比增长44%。2013年，省级财政在中央投入6300万元基础上，又新增投入1.87亿元用于补助药品零差率。 “按照‘填平补齐’原则，通过分期分批新、改、扩建，县级医院服务能力建设得到有效提升。 2009年以来，全省共投入48.6亿元对96所县级医院开展规范化、标准化建设，又先后投入4亿元组织实施了县医院能力建设、儿科建设、急救建设和远程医学会诊等项目。 ”省卫生厅医政处副处长吴振宇说。项目实施中，对阜阳、宿州、亳州、六安等人口众多、基础差、医疗资源尤为短缺的地区给予倾斜，着力缓解医疗资源短缺的现状。

　　药品零差率销售，虽然使药品收入明显少了，但医院总体业务收入却保持增长势头。今年上半年，全省144家县级医院总收入77.9亿元，同比增长7.8%，收入增加的共116家，减少的仅28家。 “医改后，医院要靠提高技术水平才能立足，这让我们有了提升服务的内生动力。 ”定远县总医院院长陈必如说。

　　针对县级医院人才尤其是高层次人才短缺的现状，我省大力推进县级医院人才队伍建设，改革方案设计也尤其强调体现医务人员技术服务价值，强调通过“多劳多得、优绩优酬”来鼓励医务人员提高服务水平。“近年来，我省每年都会对300名县级医院住院医师进行规范化培训，每年组织200名县级医院骨干医师赴三级医院进修一年，并组织县级医院管理人员和康复、检验等技术人员分别开展专业化培训。通过安排33所城市三级医院对91所县级医院开展对口支援，县级医院的重症监护、血液透析、新生儿、传染和急救等薄弱领域得到了重点加强。 ”吴振宇说。

　　至此，我省医改已覆盖全省65%的医疗卫生资源，惠及数千万城乡百姓。到2015年，将力争使县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。“下一步，还将尽快启动省市两级公立医院改革，让更多的群众受益。 ”省医改办有关负责人表示。(王慧慧)

　　·记者点评·

　　医改被称为世界难题，牵扯多方利益，触碰各种矛盾，阻力与波折是应有之义。但实践证明，只要把握“群众利益至上”的首要原则，努力让“顶层设计”与现实情况、基层需求相匹配，改革完全可以做到平稳推进。体现受益群体最大化，稳妥把握改革节奏、凝聚强大支持力量，这是医改成功的关键。