糖尿病新生血管性青光眼异常凶险

    糖尿病患者很容易发生青光眼，其发生率比非糖尿病人群高3倍。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变并发症中最重要的病变之一，是一种有特异性改变的眼底病变，且糖尿病性视网膜病变发展最终可引发新生血管性青光眼。

    新生血管性青光眼的眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害，大约22%的糖尿病性视网膜病变可发生新生血管性青光眼。

    糖尿病青光眼防治重在早发现

    青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高危因素，糖尿病患者应尽早到医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。需要注意的是，有了高危因素并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象，并不说明以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。

    1型糖尿病和5年以上的2型糖尿病患者应一年做一次眼科检查。对糖尿病患者眼底进行监测，早期发现糖尿病性视网膜病变有利于及时治疗。根据眼底荧光血管造影行全视网膜光凝，可改善视网膜缺氧状况，减少新生血管形成因子的产生，预防虹膜新生血管形成、新生血管性青光眼。

    药物联合手术治疗效果肯定

    糖尿病性视网膜病变中，导致新生血管形成的因子中最重要的是血管内皮生长因子VEGF，这是一种特异性的与血管生长有关的生长因子，不仅会导致糖网发展，而且易引发新生血管性青光眼。

    对新生血管性青光眼及早作全视网膜光凝是防止发生病情恶化的有效措施。对已发生新生血管性青光眼的晚期病例，前房积血，眼压増高，角膜水肿混浊，无法作激光治疗，一般抗青光眼手术也往往无效。上海和平眼科医院采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入手术再加激光，取得较好效果，作为虹口区卫生局科研课题成果，获得专家一致肯定。