在眼科检查及眼病治疗中眼药水是不可缺少的，只有了解不同眼药水的作用才能避免使用中的错误。眼药水主要有以下几种：

　　1.眼部检查用：

　　散瞳药：用于手术后，虹膜睫状体炎，检查眼底时及儿童验光时。

　　麻醉药：手术或某种眼科治疗时由医生使用。

　　2.处方用：

　　抗细菌及病毒眼药水：用于治疗眼部感染。抗生素眼药水是应用最广泛的，包括针对细菌感染、病毒感染、真菌感染、衣原体感染等。这类眼药应在医生的指导下按疗程用药，如盲目地长期使用抗生素眼药水会引起耐药菌株的产生。如氯霉素、磺胺剂类等。由于没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水须视眼部症状而加以调整。有的细菌感染，可能已经对你所使用的眼药水产生抗药性，也可能产生过敏反应，所以须配合病情，依照医师的处方来使用眼药水。

　　治疗青光眼的眼药水：用来降低眼球内压力。某些药物可以减少房水的产生，而某些眼药则可以增加房水排出。这类眼药水，叫Beta阻断剂，降眼压效果良好。但可能引起呼吸困难、心跳减慢或不规则，使用这类眼药水时须特别小心。另外，肾上腺素也被使用来降眼压。此药可引起短暂性红眼及瞳孔散大，也可能发生心跳加速或不规则等现象。

　　激素类眼药水：激素类眼药水只是用来控制疾病进度及缓解症状,对缓解眼睛肿胀等局部充血效果较好,常见激素类眼药水有:可的松眼水、塞禾松眼水、典必殊眼水等。长期滥用类固醇激素类眼药水会诱发药物性青光眼、药物性白内障、单纯疱疹性角膜炎等病症。因此，在使用类固醇激素类眼药水时，一定要遵循医嘱。长期使用指几个月几年的使用.过量使用眼部会有青光眼、药物性白内障、单纯疱疹性角膜炎等病症的症状.糖皮质激素类药物能抑制免疫机能，可能引起严重的感染甚至角膜穿孔

　　特殊用途的眼药水：如(1)抗癌眼药水，可防止眼翳手术后复发的机率。(2)高张浓度眼用食盐水，可减少角膜浮肿。

　　3.非处方用：

　　不需医师处方就可买得到得眼药水，如人工泪液眼药水、收敛眼药水等。不过要记得，某些在药房可以买到的眼药水仍然含有药性。使用这类眼药水须遵照包装说明书的指示。因为非处方眼药水也可能引起过敏反应。“人工泪液”是一种润滑剂，可以减少眼睛的刺激感。此类眼药水可一再使用，用药次数不受限制。有过敏反应的病患，可以买未含防腐剂的眼药水来滴用，“收敛眼药水”中含有一种药物，可以收缩血管而使眼球变白。只要不是经常使用，它们是无害的。若点用次数太频繁，则停药后，眼睛可能变得更红更容易受刺激。

　　有些眼药水含有收缩血管的肾上腺素，当眼睛充血时用了马上充血消退，这是肾上腺素收缩了血管，并未去除充血的病因，当药效过去了，充血依旧。一些人于是频频滴用，这种强力收缩血管的药物，影响眼的代谢，很可能加重眼病。(有待专业人士做进一步解释，哪些眼药水含有肾上腺素及详细的药理作用)

　　消炎眼药

　　盐酸四环素滴眼液 醋酸泼尼松眼膏 醋酸氢化可的松滴眼液 醋酸氢化可的松眼膏 地塞米松滴眼液 多粘菌素B滴眼液 红霉素眼膏 黄氧化汞眼膏 磺胺醋酰钠滴眼液 金霉素滴眼液 金霉素眼膏 利福平滴眼液 硫酸链霉素滴眼液 硫酸庆大霉素滴眼液 氯霉素滴眼液 硼酸洗眼液 弱蛋白银滴眼液 特灵眼药

　　醋酸泼尼松眼膏

　　【性状】本品为淡黄色眼用软膏。

　　【类别】肾上腺皮质激素类药。

　　【剂量】涂于眼睑内，一日2～3次。

　　【注意】单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。

　　【规格】0.5%

　　醋酸氢化可的松滴眼液

　　【性状】本品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。

　　【类别】肾上腺皮质激素类药。

　　【剂量】滴眼，一日3～4次。

　　【注意】眼部有感染时应与抗菌药物合用。角膜溃疡患者禁用。

　　【规格】3ml:15mg

　　醋酸氢化可的松眼膏

　　【药理作用】本品为糖皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏作用，能消除眼部非感染性炎症。

　　【适 应 症】用于过敏性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎。

　　【用法用量】涂于眼睑内，一日2-3次，最后一次宜在睡前使用。

　　【注意事项】1.对本品过敏者或角膜溃疡者禁用。 2.本品仅限眼部使用。 3.涂眼时请勿将容器远端触及眼睛。 4.本品不宜长期使用，连用不得超过2周，若症状未缓解应停药就医。 5.若眼部有感染时，不宜单独使用本品，应在医师或药师指导下与抗菌药物合用。 6.当药品性状发生改变时禁用。 7.如使用过量或发生严重不良反应时应立即就医。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　【药物相互作用】1.使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 2.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

　　【不良反应】1.长或大量使用可致眼压升高(青光眼)、视神经损害、视野缺损以及白内障;过量使用还可引起全身性不良反应;2.长期使用可导致继发性眼部感染。

　　【规　　格】1克：0.005克(0.5%)

　　抗感染用药

　　氧氟沙星 克霉唑 溶菌酶 度米芬 氯己啶

　　【药品名】氧氟沙星

　　【英文名】Kfloxacin

　　【别名】(氟嗪酸，TARIVID)

　　【性状】黄色或灰黄色结晶性粉末，无臭，有苦味，微溶于水、乙醇、丙酮、甲醇，极易溶于冰醋酸中。

　　【作用与用途】本品具第三代喹诺酮类抗菌活性，对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)、肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌、志贺杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用，对绿脓杆菌和沙眼衣原体也有一定的抗菌作用。尚有抗结核杆菌作用，可与异烟肼、利福平并用于治疗结核病。

　　口服吸收良好，口服100mg和200mg，血药达峰时间为0.7小时，峰浓度分别为1.33μg/ml和2.64μg/ml。尿中48小时可回收药物70%～87%。t1/2为6.7～7.4小时。

　　临床上主要用于上述革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道(包括前列腺)、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。

　　【用法与用量】每日200～600mg，分为2次服，根据病情适当调整剂量。抗结核用量为每日0.3g，顿服。控制伤寒反复感染：每日50mg，连用3～6月。

　　滴注给药：每次400mg，每12小时1次，以适量输液稀释，滴注1小时。

　　【注意事项】

　　1.肾功能不足者应用本品可致药物蓄积。

　　2.可致肾功障碍(BUN升高、血肌酐值升高)、肝酶升高、血细胞和血小板减少、胃肠功能障碍，也可见过敏反应和中枢症状(失眠、头晕等)。

　　3.孕妇禁用。

　　4.哺乳妇女禁用。

　　5.动物试验证实对软骨发育有障碍，因此禁用于幼儿。

　　【制剂】片剂：每片100mg。注射液：每支400mg/10ml(用前需稀释)输液：每瓶400mg/100ml(可直接输注)。

　　克霉唑(杀癣净)

　　【其他名称】三甲苯咪唑

　　【适应证】本品作用于真菌细胞膜，抑制细胞膜脂类的合成，使细胞膜的通透性改变，使菌体细胞内的一些物质如钾离子、磷酸、氨基酸等漏失，从而杀灭真菌。主要对表皮癣菌、毛发癣菌、曲菌、着色真菌和念珠菌等有较好的抗菌作用，对滴虫、部分细菌也有一定的杀灭作用。用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣、股癣、手癣、足癣。

　　【不良反应】少数患者用本品制剂可发生局部过敏及刺激症状，出现局部烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性皮炎。用于阴道内，少数曾有发生轻度烧灼感、红斑及刺激症状，稍有尿频或皮疹，男方偶会感到尿道有刺激感。

　　【用法用量】外用：将足量的1%～3%溶液或软膏、一乳膏局部涂抹，覆盖在病损及其周围区域，每日2～3次。

　　【剂型】乳膏剂，软膏剂，外用溶液剂，散剂，涂膜剂

　　肾上腺素类

　　本类药物为拟交感神经药,因为它们在眼内的作用类似于交感神经。肾上腺素对瞳孔的作用极少。每8小时在患眼点一滴1%肾上腺素盐酸溶液。药物作用是减少睫状体的房水产生量。当局部点用肾上腺素时，患者常因刺痛感而停药。心脏病和高血压是使用本药的禁忌症。为维持有效浓度，肾上腺素需冷藏保存，故在缺电和冷冻设备不具备的地区不能广泛使用。内眼术前局部应用1%盐酸肾上腺素，可收缩结膜血管，减少出血，净化手术视野。

　　降眼压药

　　硫酸胍啶滴眼液 硝酸毛果芸香碱滴眼液 盐酸卡替洛尔滴眼液 马来酸噻吗洛尔滴眼液

　　通用名 硝酸毛果芸香碱滴眼液

　　曾用名 硝酸匹罗卡品滴眼液

　　性状 本品为无色澄明液体

　　药理毒理 药理作用：毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物，通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状体及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用。毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排出。同时本品还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼压。

　　药代动力学 本品的角膜透性良好。动物实验显示，用2%本品对家兔单剂量滴眼，房水中的药物峰浓度出现在用药后的30分钟。用1%本品滴眼后，10～30分钟开始缩瞳，降眼压作用达峰时间约为75分钟。缩瞳持续时间为4～8小时。维持降眼压作用时间(与药物浓度有关)为4～14小时。

　　适应症 用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。

　　用法用量 1. 慢性青光眼，0.5%～4%溶液一次1滴，一日1~4次。 2. 急性闭角型青光眼急性发作期，l%～2%溶液一次1滴，每5～l0分钟滴眼 1次，3～6次后每l～3小时滴眼1次，直至眼压下降 (注意：对侧眼每6～ 8小时滴眼1次，以防对侧眼闭角型青光的发作)。 3. 缩瞳：对抗散瞳作用，1%溶液滴眼1滴2~3次;先天性青光眼房角切开或外路小梁切开术前，1%溶液，一般滴眼1～2次;虹膜切除术前，2%溶液，一次1滴。

　　不良反应 眼刺痛，烧灼感，结膜充血引起睫状体痉挛，浅表角膜炎，颞侧或眼周头痛，诱发近视。眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失。老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退。有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。长期使用本品可出现晶状体混浊。局部用药后出现全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。

　　禁忌症 禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等;禁用于对本品任何成分过敏者。哮喘，急性角膜炎慎用。

　　注意事项 1. 瞳孔缩小常引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。 2. 定期检查眼压。如出现视力改变，需查视力、视野、眼压描记及房角等，根据病情变化改变用药及治疗方案。 3. 为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟。 4. 如意外服用，需给予催吐或洗胃;如过多吸收出现全身中毒反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。

　　孕妇及哺乳期妇女用药 本品对于孕妇及哺乳期妇女用药的安全性尚未确定，故应慎用。

　　儿童用药 儿童要慎用本品，因患儿体重轻，易用药过量引起全身中毒。

　　药物相互作用 1. 本品与β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、α和β肾上腺能受体激动剂或高渗脱水剂联合使用有协同作用。 2. 本品与拉坦前列素合用可降低葡萄膜巩膜途径房水流出的量，减低降眼压作用。 3. 与局部抗胆碱药物合用将干扰本品的降眼压作用。与适量的全身抗胆碱药物合用，因全身用药到达眼部的浓度很低，通常不影响本品的降眼压作用。

　　药物过量 药物过量可产生出汗，流涎，恶心，震颤，脉搏缓慢和血压下降。在哮喘患者可发生支气管缩窄。在中度药物过量时，可自行恢复，静脉补液可纠正脱水，有助于恢复。对严重的病例，阿托品是毛果芸香碱的拮抗药。本品眼局部滴用过量时，可用温水将其从眼部冲洗掉。

　　使用方法：滴眼药水是眼病的主要治疗手段，了解滴眼药在眼内的作用，眼药与眼睛的关系，有助于理解正确滴眼药水。

　　首先，正常人的结膜囊有10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升的药液，多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。所以，一次给予两滴以上的眼药水，并不能增加正常人结膜囊内的眼药液量。

　　其次，结膜囊内已与泪液混合的眼药水，只有一小部分通过角膜进入眼内，大部分随泪液从泪道排出，所以眼药的生物利用度甚小。而随泪道排出的药物可以由鼻咽部粘膜吸收，产生全身吸收后的作用。婴幼儿对药物代谢或排泄的功能尚未发育完善，而老年人则有所减退，在使用阿托品等药物后，必须轻按泪囊部以减少药物的全身吸收，否则容易产生毒性作用。

　　再者，使用眼药前必须检查药液有无混浊变色以及它的保质期，使用时为避免污染，眼药水瓶口应避免与眼睫毛接触。不必过于频繁地使用滴眼药，某些药物如抗菌素，抗病毒药，治沙眼药，激素和抗青光眼药等，会影响泪液膜功能和角膜上皮的完整性。除特殊要求外，就是在治疗急性炎症时，我们也还是建议最多每小时滴眼一次。 眼药如果颜色改变，表示成分起了变化，请不要再使用。使用眼药前，请先把手洗干净。药瓶的开口不要接触到任何东西，包括眼睛在内，也不要冲洗，以免眼药受到污染，甚至引起眼睛的伤害与感染。

　　如果是眼药水，请在使用前摇晃均匀。如果是眼药膏，请先握在手掌心几分钟，让眼药膏温热变软后，比较容易挤出来。

　　点眼药后，可能会暂时引起视力模糊，请暂时避免需要看得清楚的活动，例如驾驶车辆，或使用可能造成伤害的工具与机器。

　　滴眼药水的次数及滴眼药水的时间都须遵医嘱或按说明书使用。点眼药水前应洗净双手，以免经手指接触感染.，头部尽量向上仰，或平躺下来，用食指将下眼皮向下拉;或以拇指及食指捏住下眼皮，将下眼皮拉向外。将眼药水瓶嘴对准眼睛，挤出一滴眼药水(不要连续挤出多滴)，使眼药水滴到眼皮的结膜囊内。滴第一滴眼药水的时候，请先向上看，滴落之后再往下方看几秒钟，然后把下眼睑慢慢放掉，闭上眼睛一、两分钟。并以手指轻轻按压内眼角处保持2～3分钟。眼药膏应在晚上睡前涂，避免眼药水经由鼻泪管流失。以保证夜间结膜的药物浓度。 需要滴两、三种眼药水时，则等3～5分钟后，再滴第二种眼药水，而每次滴眼后，要闭眼5分钟。注意，眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或眼睫毛，以防药水被污染。使用眼药后不要揉眼睛，也尽量不要眨眼睛，以免眼药流失。　挤眼药膏之后，则请各方向旋转眼睛，眼皮不要闭得太紧，以免眼药膏流出来。如果使用后，感到视力变差、刺激、痒或灼热，请马上停用，并且告知医师

　　从医院或药房买回眼药水后，要严格执行有效期、保存条件及注意事项等。对于性质不稳定的眼药水，应放入4℃左右的冰箱内保存。每次点药前都应仔细检查，看看眼药水中有没有沉淀、有没有杂质等，一旦发现异常，立即停用。保存眼药水除了要预防污染、变质外，还要注意放到孩子拿不到的地方，以防误食、误用而发生意外。

　　关于眼药水中的防腐剂：传统的眼药水，无论治疗性的还是护眼性的，由于包装量普遍较大(5ml～10ml)，通常可用20至30天。在反复使用的过程可能出现细菌污染。为了保持药物的无菌性和延长药物的有效期，传统包装的滴眼液中都必须加入防腐剂来保质;此外，传统眼药水的生产工艺是分别生产瓶子、瓶盖，然后灌装、封盖，生产需要多个环节并与空气接触，客观上也需要加入防腐剂来保持药物的无菌性。

　　临床研究发现，长期使用含有防腐剂的滴眼液可以损伤眼角膜及结膜的上皮细胞脱落、变性，导致膜溃疡或者糜烂。根据个体差异和用药频率、时间长短不同，眼药水中防腐剂对眼睛的危害症状表现也不同。比如，有人可能没有明显不适表现，有人会出现视力下降、眼睛充血等症状、严重者可以导致视力完全消失，不得不进行角膜移植。所以国内外眼科专家齐声呼吁：眼疲劳人群要远离防腐剂!

　　以前，由于环境和生活习惯的原因，我国眼病的发病率以感染性眼和病毒性居多，如角膜炎、结膜炎，眼药水通常属于治疗性用药，一般使用5～10天，感染症状消失后即停药。由于用药时间短，防腐剂对眼睛的影响并不十分严重，也不易产生难以逆转的角膜损害。但是近几年来，随着电脑网络的高速发展和人们生活方式的改变，由于用眼过度而出现的眼疲劳的人群日益增多。就需要经常使用眼药水来缓解眼睛的干涩、异物感、眼睛酸胀、视物模糊等眼疲劳症状。对于经常使用眼药水的人群，由于防腐剂毒性的累积效应由量变到质变，防腐剂就会成为眼睛角膜、视力和健康的“隐形杀手”，危害不可忽视!

　　为了避免防腐剂对眼睛的损害，从上世纪90年代开始，滴眼液生产厂家和制药设备制造商就开始着手改进眼药水的生产工艺，以彻底将防腐剂从眼药水中抛弃。随即，不含防腐剂的新型滴眼液应运而生。它首先是在工艺上将过去分别进行的吹瓶、灌装、封盖三个生产步骤在同一台设备中一步完成，避免了细菌污染，所以制备过程中无需再加入防腐剂;其次是采用日剂量包装形式，每支装量仅0.4ml～0.8ml，每日一支，用完即弃，避免在使用过程中的污染问题，所以也无需加入防腐剂。

　　影响眼睛的药物

　　眼睛在人体器官中具有特殊的地位，其结构与功能十分精细而灵巧。由于视网膜和葡萄膜中的黑色素含量很高，且与某些药物具有高度的结合力，尤其在长期大量用药的情况下，极易受到损害，严重影响身体健康。然而药物对眼睛的损害问题迄今未引起人们的重视。

　　上睑下垂有的药物对交感神经有阻断作用，如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等;还有的药物像长春新碱可致眼外肌麻痹;有的药如青霉胺会招致重症肌无力，因而都能引起上睑下垂。

　　近视与远视 毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明，能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸，形成调节痉挛和近视。而阿托品、后马托品与苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪、阿密替林等，能使睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体变扁，形成调节麻痹和远视。另外链霉素、氯霉素能引起过敏性视神经炎，使眼睛的近视力和远视力都减退，若不及时控制炎症，对视力的损害很大。

　　复视 如长期大量应用安定、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平与阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、长春新碱等都可发生复视现象，但停药后复视现象即可消失。

　　结膜炎 有些药物对眼结膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸等，以及全身用的利血平、洋地黄等都可导致刺激性结膜炎。也有些药物对结膜有致敏现象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等的眼科用药，还有全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等，可诱发过敏性结膜炎。

　　角膜炎与角膜混浊是指黑眼珠前面的一层透明薄膜。将可卡因、丁卡因等局麻药反复滴入眼内或久用疱疹净，可招致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、消炎痛(吲哚美辛)、乙胺碘呋酮及维生素 D等都会产生角膜混浊等副作用。

　　不论全身或局部使用皮质激素，都可能促使眼压升高，在某些人会引起青光眼，甚至失明，这与遗传有关系。另外，用阿密替林也有可能引起急性青光眼。

　　氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡马西平、甲硫达嗪等可致晶体混浊。长期或大量应用肾上腺皮质激素，可引起晶状体混浊及白内障。甚至连治疗青光眼的毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼液，也可促使晶状体混浊，形成白内障。

　　长期大量应用氯霉素，可致视神经萎缩，使视野变小，视力减弱。异烟肼每日 200～900毫克，应用10日至2个月，也可发生视神经萎缩。

　　眼球震颤是指眼球不由自主地摆动或跳动。大剂量地应用安定、利眠宁、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等药物，都可引起这种病;除苯巴比妥可致眼球垂直性跳动外，其他均引起眼球水平性摆动。停药后眼球震颤可消失。

　　动眼危象系指两眼突然地、不可控制地向上翻，伴有颈肩部颤动。如止吐药灭吐灵与抗精神病药奋乃静、三氟拉嗪等，都会引起这种反应。

　　视觉与色觉障碍久用氯喹，眼前会出现雾蒙蒙的一片，此称雾视。但看灯光时，在其周围又有类似虹一样的彩环，此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮，在亮光下视力模糊，看到的东西好像都盖着一层雪似的，称为昼盲。应用洋地黄过量时，多数病人视觉朦胧，并看到物体有闪光点和带有黄色、红色、绿色的光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团(此谓黑朦)，短则半小时，长至 7小时才会消失。这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果