过去，能不能获得医保定点，是药店营业额能否上去的关键因素。不过，自2016年1月1日起，形势发生改变了。随着医保定点行政审批的取消，药店有喜有忧：喜的是，从此不用再为抢医保店资源而犯愁;忧的是，医保店头上的光环会否褪色?新一轮价格战会否上演?这些疑问，其实最终都指向一点——站在十字路口上的医保店该怎么走?当此之际，有三个问题是药店必须明了的。

　　取消审批未必更乐观

　　2015年10月国务院印发的《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)提出，在2015年底前取消医保定点药店行政审批。几乎所有人都相信，这只靴子的落地还需时间，但对于这个间隔有多久、药店该按什么样的节奏走的问题，业内有两种看法。

　　第一种看法，是类似甘肃众友健康医药股份有限公司CEO张福祥的推测，预计最快得半年时间才会看到新风向，因为各地职能部门还要制定后续管理的要求细则。同时，新旧政策需一个平稳过渡期，以便地方部门与当地企业沟通。张福祥强调，在监管趋紧的背景下，医保店的违约“成本”会大大提高。

　　杭州九洲大药房连锁有限公司总裁齐丽从浙江的市场情况分析，认为职能部门适应新政策要一年。据其介绍，杭州原来的医保店在2015年12月就签订了新的医保服务协议，未获得定点的药店也将与医保部门协商签订医保服务协议。而在此期间，无论是已签订协议还是未签订协议的药店，都要思考如何尽早适应宽进严管的新环境，转变医保店的核心竞争力。

　　第二种看法则认为，关键在于当地药品零售市场上医保店的覆盖率。中智药业集团副总经理曹晓俊指出，由于过去各地医保资源分布的差异明显，所以新政策在各地的影响不一。

　　例如在已经6年没有审批医保定点药店的惠州，从2016年1月起执行协议制。惠州市百姓大药房医药连锁有限公司董事长章建伟对简政放权的政策导向极为支持，相信新政将为连锁药店带来利好，尽管目前还没有看到具体的协议内容，但他表示会密切关注当地部门动态。

　　最近，与惠州同处广东的深圳取消了医保店的数量限制，只要具有合法的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》，并按照《深圳市社会医疗保险新增定点零售药店评定项目及量化评分标准表》评分达到85分以上，就可以申请医保定点。

　　对此，章建伟回应称，如果仅仅只是用协议替代了行政审批，而没有从改善医保监管方面推进医保店规范经营，仍然对非药品采取一刀切的做法，会让药店依旧处于“鱼与熊掌不可兼得”的境地。

　　而在医保店占比较高的成都，《决定》的影响则不大。四川德仁堂集团总经理邹康禄指出，如果行政审批改为协议管理，那么协议的内容如何制定、非药品经营的问题是否还要留在协议里，以及其他跟药店经营相关的问题，都是药店跟医保部门签订协议前需要权衡的问题。

　　据了解，四川的医保协议内容要求，执业药师必须在岗，如果检查被发现不在岗就处以惩罚。同时，医保刷卡单次消费金额超过300元的，需要登记顾客的身份证。邹康禄指出，第二点对药店会有不小的影响，因为有不少注重隐私的消费者宁愿减少刷卡的交易金额，也不愿透露个人信息。

　　值得注意的是，2015年12月人社部官网发布了《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，提出“从重准入转向重管理，着重加强事中、事后监管……引入参保人和社会多方参与的评估和谈判机制”，并要求“统筹地区人力资源社会保障部门要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容”，同时“有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理”。显然，各地在实际执行上将会有所差异。

　　价格战危机没想象中的那么严重

　　除上面的问题外，近期同样让诸多连锁老总颇感困扰的是：原有的医保资源在新环境里会否掉价，市场上会否出现医保店剧增的现象，新一轮的价格战是否会掀起?

　　区域市场内原医保店数量的占比，是判断上述问题的最重要的因素。普遍认为，在医保店占比超过60%以上的市场，竞争格局不会有太大的改变。然而，即使在医保占比偏低的市场，价格战的“危机”也可能未必如想象中那么大。

　　曹晓俊分析称，当医保店不再成为一种稀缺资源时，所有药店都处于同一起跑线，那么为了争夺客源，难免会出现一定程度的价格战。但他表示，连锁药店对降价策略会逐渐采取理性态度，以免两败俱伤。

　　“如果惠州(执行协议制后)短期内猛增大批医保店，价格战必然会掀起，但激烈度有限，因为现在药品的零售价已经降到底线，再血拼大家都会亏本!”章建伟认为，30%~35%的毛利率是药店价格竞争的一条红线，低过这条红线就会有危机。

　　曹晓俊认为药店在医保市场份额的问题上，应把目光放远，因为随着医保店数量的增加，药店医保刷卡的便利性将大大提升，连锁大可不必跟同行打价格战，而应转向从医院和基层医疗机构分流医保消费的市场份额。事实上，早前益丰大药房连锁股份有限公司董事长高毅也曾指出，如果医保审批取消，势必会加大零售药店在整个市场中所占的份额。

　　值得注意的是，广东肇庆天天邦健医药连锁有限公司董事长陈勇前针对该问题提出了一个现实的看法，即医保店数量的增加，必然让医保资源的价值打了折扣。

　　但这种价值变化，对市场格局还有另一重意义。

　　张福祥指出，这将有利于减少跨区域连锁的扩张压力，促进市场公平竞争，同时对市场的并购整合也会带来影响。“拥有医保定点资源的中小药店，通常在资本并购中备受青睐，而收购价也往往高于非医保店，但未来这个局面会改变，因为外来者跟本土药店都处于同一起跑线。对并购方来说，这有利于降低收购成本，市场的洗牌会加快。”

　　医保或许不再是盈利主线

　　如果说医保店数的剧增，会拉动医保消费的提升，那么，这最终会否给药店带来新的盈利增长?对此，许多连锁老总认为不宜乐观，因为即便抛开部分区域医保店限售非药的问题，仅地方医保资金池的赤字问题，也将坚定国家未来几年加大医保控费的决心。在这种环境下，医保目录药品的利润空间会受到直接影响，医保店对连锁企业的意义也会发生转变，由过去的盈利主力军，逐步转向为顾客提供便利和专业服务，强化客户黏性的窗口。

　　在章建伟看来，国家取消医保定点行政审批，重点是体现简政放权的精神，药店要改变把医保定点当作救命稻草的思维。“在同等条件下，药店要加强以顾客需求为导向，探索差异化、特色化的模式，并且注重企业经营成本的管控，从降低成本的角度提高医保店效益。”

　　齐丽对此颇为认同，她认为全民医保属于国家的福利政策，所以决定了医保店是向大众提供服务，而非盈利的主线。“在为大众提供医保服务的基础上，向大众提供大健康服务，才是今后药品零售行业的发展方向。”此外她还指出，如今国家鼓励“互联网+”，医保店未来应融合互联网技术 ，探索多元化的经营模式。

　　另一方面，宽进严管的趋势，也将截断过去违规刷医保卡的财路。正如曹晓俊所言，监管部门肯定将严格管理，出现违规绝对会严加处罚，甚至永久吊销资格，“那些原来靠不规范经营、超范围刷卡的药店，必须认真考虑未来的发展问题”。他认为，2016年医保店应采取树立品牌意识、加强质量管控、规范运营管理、改善品种结构、提高药学专业水平、提供便捷的服务、降低医保消费占比等措施。

　　邹康禄则建议，连锁药店应考虑新的增量模式。他表示，医保消费人群是药店的重要客户，不可放弃，但同时要加强行业自律，配合职能部门加强医保刷卡的监管，“因为乱刷卡会给管理部门带来困扰，进而对药店产生负面的影响，例如要求医保店禁摆非药品”。在他看来，如果医保加强监管，整顿、淘汰违规刷卡的药店，或许能改变过去对非药品一刀切的办法。

　　但不管未来医保政策对非药的问题是否放开，目前都应该注意的是，通过刷卡来保持客户黏性的做法，未来的效果会倍受挑战，最终医保店还是要加快回归顾客服务的步伐，大力提高经营水平。