今年暑假，天津市眼科医院验光配镜中心每天接待配镜者达400人左右，进入8月以来已累计验光配镜8000余人次。该中心在今年就诊高峰期对验光配镜者进行了一次对眼镜认识的调查统计，结果显示，作为与眼睛健康关系最密切的眼镜，相当多的人对它的理解还很肤浅，有78％的被调查者认为验光准确达到矫正视力1.0，能看清物体的眼镜就是合格眼镜，而忽视了戴镜后视物有高低参差、色彩变化、早晚清晰度差别等视觉质量问题，多数人认为是戴镜的适应过程。

　　对此，视光学专家表示，医学验光科学配镜的目的在于让眼镜适应眼睛，并非眼睛去适应眼镜。这意味着一副合格优质的眼镜不仅仅代表矫正视力达到1.0，不断超越眼镜的存在，令眼镜达到正常眼睛的视觉质量才是评价眼镜好坏的最佳标准，也是配镜医疗机构和视光医生追求的更高目标。随着视光学人性化研究的不断深入，除传统的综合验光仪外，视觉效果预测设备如对比敏感度监测仪、眼结构检测设备如角膜地形图、A超等都开始应用于医学验光，医学验光个体化标准化模式正逐步建立，这将极大地提高近视患者戴镜后的视觉质量。

　　医学验光必不可少

　　普通验光只代表屈光度数

　　据本市眼科医院验光配镜中心李丽华主任介绍，人眼视物是一个受光线、大脑、心理等多种因素影响的集合过程，因此视力表所反映的屈光度数只代表某一特定时刻类似视力表中黑白物体的视觉清晰度，单纯按照这种屈光度数配镜往往与实际生活中的视觉清晰度有一定差别。因此要获得一副视觉质量优质的眼镜，到专业医疗机构进行完整的医学验光是第一步。

　　目前正规医学验光步骤包括：眼睛健康检查；客观检影并辅助电脑验光，检查旧镜度数，得出精确的屈光度和散光度数及散光轴向；双眼屈光平衡，检查主导眼，右手为主的人约有50%主导眼是左眼，戴镜前后的主导眼必须保持一致；检查眼位，如果有内隐斜，近视眼配得浅些，远视眼配得稍深些，如果有外隐斜则相反；调节力测定，调节是指能看清楚近距离物体的能力，如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼要稍深些，如果调节力弱则相反；检查双眼视功能，测定远近融合力，确保配戴眼镜后双眼能协调一致地使用，特别当双眼度数不一样时，必须进行双眼功能的评估；准确测量瞳孔距离，瞳孔距离是指双眼光学中心的距离，远处瞳孔距离要大于近处，要保证双眼光学中心与所配眼镜光学中心一致，保持双眼单视功能。

　　检测眼对比敏感度

　　完全模拟全天候视觉状态

　　为什么有的人配镜后视力仍然下降很快，以往视光师们会以用眼不当、视觉环境差来解释，但视光学最新的研究发现人眼对比敏感度在其中起到了重要作用。本市眼科医院日前引进了国际最先进的对比敏感度检测设备，该设备能模拟全天候各时段，人眼配戴眼镜后的视觉效果。该设备目前检测了680多位近视患者配镜后双眼对比敏感度，他们所配眼镜均能清楚地看到视力表中1.0一行。而检测结果显示，只有不到一半患者所配镜片能适应全天各时段的视力需求，另外一半以上患者在光线发生变化时，同一副眼镜的清晰度发生改变，特别是黄昏和夜间，学生看黑板、司机看路面都会出现模糊状态。

　　李丽华说，对比敏感度是衡量视觉质量的一个指标，通常的视力表检查是黑白100%对比状况下的屈光度，而实际生活的色彩对比不可能是100%，因此对比敏感度检查现已纳入医学验光的范畴，成为指导配镜的重要内容。对比敏感度是人眼区分颜色间的细微明暗和色彩边界的能力，能影响到阅读速度、夜间或阴雨天开车和白天从事体育运动的能力。对比敏感度较低的人判断来球和夜间看清路标就有困难，阅读速度也会变慢，极易出现视疲劳，近视的进展速度可能加快。这样的人就需要配两副眼镜，一副光线充足时使用，另一副要加深25度，在夜间、黄昏时使用。对比敏感度还能反映患者是否患有色弱，一旦发现色弱，医生会根据患者不敏感的颜色选择膜色不同的镜片弥补视觉功能的不足，提高眼镜的视觉舒适度。另外，患者了解自己的对比敏感度后，还能以此建立更符合自己眼睛健康的家庭照明亮度和视频亮度。

　　角膜地形指导配镜

　　个体差异实现眼镜个体化

　　从事工艺美术加工工作的刘先生是本市金街上眼镜店的名人，一年要光顾很多次眼镜店，每次配镜他都觉得不合适，感觉地面高低不平，而工作人员认为他的镜片度数已经非常准确了。近期，他来到了市眼科医院验光配镜中心，经使用最新的角膜地形图测量仪和眼部A超设备检查，终于发现了问题的关键。他的双眼瞳孔大小差别很大，角膜的弯曲度和正常人相反，这些是他屡次配镜屡次不适的原因。医生根据这一检查结果，为他配了小孔和反向弯曲镜片，瞬间他戴眼镜的所有不适都消失了。

　　李丽华说，每个人的角膜都存在差异，角膜薄厚、角膜弯曲度等角膜形态指标都会影响到近视患者戴镜后的视觉效果，与个人角膜形态越接近的镜片成像质量越好，这也是很多人反映隐形眼镜视觉效果好于框架眼镜的重要原因。将角膜地形图检查设备应用于医学验光过程，在国际上已经开始流行。从8月开始，市眼科医院验光配镜中心引入了最新的角膜地形图设备对近视患者进行相应检查，同时进行眼部A超测量眼轴长短，医生将这些数据的配比关系综合分析后得出更科学的镜片制作方案，已经为上百位眼睛结构特殊的患者制作了舒适的眼镜。

　　图为视光医生正在为近视患者做眼对比敏感度检查