术中注意事项
缝合眼睑后层时,尽量不在睑结膜面缝合,否则术后异物感明显。切除眼睑后层三角时不宜设计在中央部,否则缝线可以导致角膜上皮擦伤。
术后处理
术后压迫包扎,2天后首次换药,后改为隔日换药,7天后拆除皮肤缝线,10天后拆除睑缘部缝线。
术后全身给予2~3天抗生素。
术后并发症及处理
1.矫正不足 大多由于切除范围估计不足。下睑水平缩短术中如睑板创缘未与外侧眶缘骨膜或外眦韧带缝合,必将影响手术效果。轻症者可不予处理。明显矫正不足的,可于术后2~3个月再次手术治疗。
2.矫正过度 由于切除范围过大所致,可导致缝合困难。处理方法为外眦切开,切断外眦韧带下支,即可顺利缝合。下睑水平缩短术如颞侧全层眼睑切除过多,实际上也即眼睑缺损,可采用对侧眼睑睑板,翻转眶骨骨膜瓣,异体巩膜等修复。
3.角膜上皮剥脱 睑结膜面的缝线和线结摩擦引起。可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状,也可于手术中作睑板埋藏
适应证 老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛,致使下睑失去固有张力而外翻者。
术前准备及麻醉
结膜囊内滴抗生素眼药水数日。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。
局部浸润麻醉。
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