菜花状耳
各种原因(如挤压伤,打伤及烧伤感染)导致的耳廓软骨膜下血肿或软骨破碎、软骨炎,未及时作适当处理,可引起血肿机化纤维增生及软骨折叠增厚,使耳廓增厚、臃肿,丧失正常形态,在其表面常形成多个质硬有压缩的隆起结节,呈菜花状畸形。可影响听力。治疗较难,效果不易满意。可在病情稳定后行手术修复。切下增厚的软骨及纤维化组织,将而廓按外形去薄,利用切下的软骨重新拼接耳廓软骨支架,术后按外形加压包扎塑形1~2月。
耳轮和耳垂缺损
耳轮、耳垂缺损多因外伤、烧伤、肿瘤切除、感染所致。缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨,在耳后皮下剥离,楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。缺损大于1/3者,可在缺损处植入软骨支架,耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则,以颞筋膜瓣覆盖软骨支架外植皮一次成形或耳后埋植扩张器扩伸皮瓣修复缺损。耳轮部分或全部缺损也可用小皮管移转至缺损缘作“镶边”修复。耳垂部分缺损可作V形切开行直接拉拢缝合。全部缺损可在乳突部作一自行折叠皮瓣再造耳垂,设计时应较原耳垂稍大,必要时可将皮瓣迟延。耳垂形态待二期修复。
外耳道闭锁或狭窄
先天性多为完全性闭锁常伴中耳发育不全。听力障碍见于先天性小耳畸形。后天性者多为烧伤、感染或外伤(包括手术)后瘢痕挛缩所致,轻者可影响听力,重者可发生外耳道胆脂瘤,甚至累及鼓膜中耳和乳窦,X线检查可了解中耳及乳突情况。
[治疗原则]
手术切除瘢痕松解挛缩,恢复外耳道形态口径大小及其传导功能。用肉面朝外的中厚皮片包裹橡皮或塑料管植入。皮片成活后继续支撑6个月防止回缩。外耳道口的膜状瘢痕或蹼状瘢痕可用局部交错皮瓣或行“Z”成形术修复。
来源: 互联网
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