内眦赘皮的形成为内眦部皮肤过少、垂直方向张力过大所致。其治疗多应用“Z”成形手术等进行皮肤组织重新排列来矫正。如果认为仅是局部皱襞多余,行简单的切除缝合,易招致复发。现选择几种常用的手术方法介绍如下:
1、单“Z”瓣成形术:适用于轻度先天性内眦赘皮如睑板型内眦赘皮、瘢痕性内眦赘皮。
手术方法:沿皮肤皱襞游离缘,画出一适当长度的中轴线。在中轴线两端各标出一与中轴线呈45°—60°且互相平行、方向相反的两臂,其长度与中轴线长度等长。局部麻醉下,沿切口标记线切开皮肤,在皮下组织下分离,形成两个反向三角形皮瓣,将其互相易位用5—0丝线间断缝合。
2、双“Z”瓣成形术:适用于中、重度的内眦赘皮,倒向型内眦赘皮。
手术方法:在鼻侧距内眦6mm处做长15mm、凹面向内眦的弧形切口,自切口中点向鼻侧做2条长8mm长夹角为60°的切口线。在弧形线的两端分别斜向上睑缘、下睑缘l/3切开。剥离后形成a,b,c,d 4个皮瓣,将a,b 2个三角形皮瓣;c,d 2个三角形皮瓣各自相互交换位置缝合。
3、四瓣法:适用于中重度内眦赘皮、伴内眦间距增宽的内眦赘皮、Komoto综合征。
本法是目前较常用,效果较应用双“Z”形瓣手术好的方法。优点是手术后内眦部无直线瘢痕。缺点是手术后局部瘢痕在数个月或1年后较明显。
手术方法:亚甲蓝定出正常内眦角位置A点,两侧对称。正常内眦位于目视前方时,瞳孔中央与鼻正中线连线的中点。在原内眦角处定A’,连接A和A’。在此连线的中点向内眦方向各做一60°的直线,其长度为AA’连线的1/2,再自此两线顶端向鼻背方向各做一45°的直线,其长度也为AA’连线的1/2;从A’点起距上下睑缘3mm各做一条AA’连线1/2长度的弧线。
沿标记线切开皮肤,分离形成4个皮瓣。分离眼轮匝肌,暴露内眦韧带,以细钢丝将其固定于A点处鼻骨骨膜上。将A点与A’点缝合,最后将4块组织瓣做适当修剪,互换位置,5—0丝线做间断缝合。术后5—6d拆线。
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