角膜的解剖和生理特点有哪些?

　　(1)形态：角膜占眼球前方1/6，透明，中央约3mm左右为球面形，周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形;横径约为11-11.5mm，纵径约为10-10.5mm，中央厚度约为 0.5-0.7mm，边缘厚度约为1.1mm.。

　　(2)正面观：角膜中央部与瞳孔对应的范围称为瞳孔区，瞳孔区的中央称为前极部; 瞳孔区以外的部分称为周边区，边缘与巩膜延续的部分称为轮部，又称角巩膜缘。

　　(3)组织学：5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

　　生理

　　(1)透明性：纤维板层无色透明，无血管，含水量恒定，约为72%-82%;当角膜缺氧、外伤时，角膜发生混浊。

　　(2) 屈光特性：占眼的屈光系统的3/4屈光力

　　(3) 敏感性：角膜上皮细胞层内分布着丰富的感觉神经丛，具有极敏感的痛觉反应，当配戴隐形眼镜触及角膜时，常引起反应性瞬目;配戴镜片后，各种因素对角膜 产生的刺激均能导致异物感。当配戴隐形眼镜不当导致角膜损伤、炎症或感染时，会引起疼痛和反射性的流泪、畏光，称为角膜刺激症状。

　　(4)损伤和修复：角膜上皮细胞破坏后可通过上皮细胞移行或临近细胞的增生来修复， 故配镜引起的轻微损伤颇易愈合;戴镜引起的损伤或溃疡酿成上皮细胞缺损或坏死脱落时，用荧光素钠等染色可以 判断创面的部位、面积和深度。

　　角膜前弹力层在一定程度上可抵御机械性和病理性损伤，配戴隐形眼镜如发生角膜溃疡，则以前弹力层为屏障，可以阻止炎症向基质层发展，一旦前弹力层破坏将不能再生，愈合后形成不透明的疤痕组织，称为角膜云翳或白斑。角膜后弹力层具有抗微生物、抗炎症、抗化学损伤等功能，损伤后有再生能力。

　　(4)代谢：维持角膜代谢的氧的来源主要依赖外界的空气、角膜缘血管网和房水供应，在睡眠时因外界的空气不能直接供给角膜氧气，则由睑结膜的血管代替。当配戴隐形眼镜发生角膜氧代谢障碍时，因不能产生足够的能量来维持角膜内皮细胞的功能，故发生角膜水肿，使角膜厚度增加。

　　角膜与氧代谢之间的关系?

　　[1] 角膜与氧气

　　角膜所需氧气80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水角膜缺氧—角膜水肿，视力下降，神经末梢感觉下降，角膜缘血管增生，角膜上皮及内皮功能下降睁眼戴软性隐形眼镜 角膜氧供5~12% 氧供10~12%的软镜较理想 睡眠戴软性隐形眼镜 角膜氧供2~4% 角膜处于窒息状态.

　　[2] 决定隐形眼镜透氧性的因素

　　含水量/厚度/材料/新旧镜片/松紧度

　　[3] 有关隐形眼镜透氧性的几个名词

　　透氧系数Dk值 D—弥散系数 k—溶解系数 含水量越高，Dk值越高?

　　氧传导性Dk /L--氧通过一定厚度特定镜片的实际速度

　　等氧率EOP—人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率

　　不戴镜，人角膜可获得的氧为21%，即EOPMAX=21%

　　国际隐形眼镜教育者协会--日戴镜Dk /L>24，EOP>12%

　　长戴镜Dk /L>87，EOP>18%

　　哪些镜片能提供足够的氧气给日戴式的镜片?

　　中心厚度<0.04~0.06mm低含水量

　　中心厚度0.06~0.10mm中含水量

　　中心厚度0.15~0.20mm高含水量

　　隐形眼镜需要有哪些规格?

　　1、材质

　　2、含水量：含水量小于50%为低含水镜片，大于50%为高含水镜片

　　3、中心厚度：中心厚度小于0.05毫米为超薄镜片

　　4、透氧系数：与镜片含水量及厚度有关

　　5、直径

　　6、光学区：指有屈光度的镜片部分

　　7、镜片色泽

　　8、基弧：一般为角膜曲率半径的1.1倍

　　如何配戴和卸下隐形眼镜?

　　1、[戴上]将镜片放在右手食指上，凹面朝上;双眼注视前方镜子，两手中指将上下眼睑拉开，将镜片附着于角膜中，然后移开食指，再往下看以使镜片附着于眼睛上，两手中指徐徐放松眼皮。

　　2、[卸下]眼睛看着镜子，左手食指、中指拉开上下眼皮，右手拇指与食指轻轻按住镜片下缘两侧使镜片拱起后，慢慢取出。

　　如何护理隐形眼镜?

　　1、每次取下镜片，将其置于左掌心，滴上3-5滴护理液，用右手食指在镜片的外表面和内表面分别放射状的轻揉20-30次。

　　2、用左手食指和拇指松松捏住镜片，用护理液或新鲜生理盐水冲洗镜片，冲边轻轻搓动镜片。

　　3、镜片盒内注入2/3容量的护理液或消毒液，将清洁、冲洗过的镜片放入镜片盒。

　　4、右后左，依次处理，盖好盒盖。

　　5、护理液的浸泡消毒时间为4 h以上，通常浸泡过夜，次日取出，用护理液或新鲜生理盐水稍稍冲洗，再行配戴。

　　初戴隐形眼镜者可能出现的症状及解决办法?

　　1、轻度的异物感但不痛，也无其他异常现象。可能是隐形眼镜的边缘及睑缘配戴者还不适应，可继续配戴，不久症状应该消失。

　　2、球结膜轻度充血但无其他不适，可能是结膜对隐形眼镜初期适应的一个正常反应，过几天应该会消失。

　　3、有时视物模糊。戴镜初期可能出现角膜水肿的反应，观察一个月后看是否仍模糊。

　　4、视近困难。隐形眼镜与框架眼镜视近所用的调节力不一样，隐形眼镜所用的调节力大于框架眼镜。如为轻度视近困难可慢慢习惯，适应不了的应更换低度镜片。

　　配戴隐形眼镜的注意事项?

　　1、每次取戴或操作镜片之前将指甲剪短，充分把手洗干净

　　2、在干净、平整的桌面上操作和取戴镜片，以免镜片掉在地上

　　3、每次配戴镜片之前，仔细检查镜片有无破损、污物及沉淀物。如有破损则不能配戴。如有污迹和沉淀物则必须清洁冲洗后再戴

　　4、分辨镜片的正反面，使正面向上配戴

　　5、按规定的程序清洗、冲洗、消毒和储存镜片。注意清洁时揉搓要在20次以上，冲洗要充分，消毒时间需4小时以上

　　6、护理液在开瓶使用后，每次用完及时将盖子盖紧，不要用手指触摸瓶口，护理液应该在规定的时间内用完，如果未用完，则应该弃去，更换新鲜护理液。

　　7、每周最好用高效清洁片浸泡镜片，在浸泡之前后都必须充分清洁和冲洗镜片。

　　8、戴隐形眼镜不得滴任何眼药水，否则药水的成分吸附在镜片上，不仅使镜片浑变硬，而且滞留在镜片的高浓度药液成分会损伤眼部组织

　　9、镜片长期不使用，须经严格的清洗、冲洗、消毒、浸泡在护理液中，放入冰箱的储藏室，每周更换一次药水，再次配戴时则要认真进行清洁、冲洗和消毒

　　10、戴上镜片后，新鲜的全功能护理液冲洗镜盒

　　11、需要化妆的女士，应在化妆前配戴隐形眼镜，卸妆前取下隐形眼镜，不要使化妆品粘连镜片

　　12、不提倡使用镊子和棍棒等辅助工具，因为镊子如果不包裹尖头，很容易损伤镜片，而镊子和棍棒头的包裹物很容易被细菌污染而成为细菌的良好培养基从而污染镜片，使眼睛发炎

　　13、如眼睛有分泌物、摩擦感或结膜充血，甚至角膜上长白点，绝不要勉强配戴并应立即去医院就诊

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