眼镜是一种特殊的商品，它是以提高视力为主要目的的，要求戴后清晰、舒适。但在配镜过程中，经常会有一些顾客反映，新配眼镜戴后不舒服，总感到别扭、难受、跟原来所戴眼镜感觉不一样。检测新配眼镜的各项技术指标，诸如屈光度偏差、光心水平偏差和垂直互差、轴向偏差等，均符合要求。如果让顾客回去适应几天甚至几周，也许一些人可以接受，而另一些顾客即使在适应一段时间后，依然不能接受这样的眼镜，这是为什么呢?
这种现象多发生在非首次配镜人的身上。旧眼镜在为他们服务过程中也"改造"了他们的眼睛，使眼球或多或少有些"不正常"。为他配镜比较难，配一副合适的眼镜就更难。有些人一直带着看起来很陈旧自以为相当舒服的眼镜而拒绝更新，因为他们曾尝试更新却难以适应新眼镜。在戴镜历史越长，度越深的人身上表现越为突出。其实比较一下新、旧眼镜状态的各种差异就能找出症结所在。
一、光学中心水平距离与瞳距偏差大小的影响
正常情况下，光心距与瞳距的偏差越小越好，这样装配科学、戴后舒适。如果患者以往的眼镜光心水平偏差很大，度数又较高。所配新镜依据标准瞳距定光心位置，戴后很可能感觉不适，如头晕、视物弯曲、左右眼不到一块，这种情况在屈光度越大时，反应越明显。因此在为顾客配镜时，应先测量旧眼镜光心水平距离与瞳距的偏差大小，计算出对应瞳孔处棱镜度的大小，作为配新镜的参考。例如，一患者瞳孔距离为63mm ，原镜左右镜片均为-4.00，光学距为75mm 。而新配眼镜的度数为-5.00D。这就是说，每只镜片的光心离对应瞳孔的距离为6mm，原镜瞳孔处相当于附加了一个底向内力量为2.4Δ的三棱镜。新配镜若保持原状态，光心距应做成63+(2.4/5)×10×2=73mm。但从保护患者视力及用眼卫生角度考虑，新配镜应参照原镜光心距及瞳距予以折中。比如可装配成69mm作为过渡光心距。过大的光心距一方面易引起眼球的外隐斜，另一方面，视近视物时多用眼肌调节，易造成视力疲劳，加深度数发展。过渡光心距的采用，对年龄较大的人不太适用，最好保持原状态，免得引起不适，出现其它问题。
二、镜架身腿倾斜度的影响
镜架身腿倾斜度是指镜身平面法线与镜腿的夹角。一般有6°、8°、10°、几种规格。由于许多不标准的眼镜架及戴镜过程中眼镜架的变形，这就形成了倾斜度大小对视觉习惯的影响。例如，一个戴惯了身腿斜度为0°眼镜的人
三、中心不对称的影响
光学中心不对称包括水平不对称和垂直互差的存在，一般以垂直互差影响较大。屈光度在±4.25到±4.00之间，其最大垂直互差允许1.5mm。大于等于±4.25D时，只允许1mm。当然在度数较大时，水平不对称的影响也是相当严重的。 对于一些度数较大，戴镜历史较长的患者，旧镜光心的不对称将妨碍新镜的配戴效果。在配镜时应测量旧眼镜光学中心对称性，参照其屈光度，计算对应瞳孔处有多大棱镜度的影响，可依患者旧眼镜状态制镜。这样做对一些老年患者尤为重要，因为要改变一个长期的戴镜习惯是很不容易的。这种所谓不合标准的眼镜，却符合患者的眼球状态，患者配戴起来会舒服自然些。对度数较低、戴镜历史短的年轻患者来说，应让他们戴按标准配制的眼镜。
，若其新配镜身腿倾斜度为10°，即使度数与光距均与原镜等同，戴后视物也可能出现头晕、上下定位不准确等症状。由于眼镜腿的位置大多连接在眼镜架镜圈的上半部分，又由于眼镜本身的重力作用，所以配戴时眼镜片光心位置上的偏移。对于这种情况，一种解决办法是尽可能让患者适应，另一种办法是在患者无法适应时，可适当调整腿倾斜度，使之与原镜接近。
四、过度矫正的影响
一般要求近视矫正视力达到5.0即可，过度矫正会加重视近物时眼肌的调节量，引起视力疲劳和屈光度的进一步加深。因此，当原镜属过度矫正，矫正视力达5.2或更高时，应在配新镜时调整至5.0。这样有的患者在配戴新镜时会因屈光度降低而感到不适，如视物吃力等，这时可依实际情况酌情配到较5.0的正常状态。
五、镜片弯度及散光轴位差异的影响
一个戴了很多年六百弯、-5.00D的人，是很难适应三百弯甚至更低弯镜片的。对于带散光的眼镜，新镜与旧镜散光轴位的差异而带来的不适应也是不容忽视的。尽管新镜轴位也许是视觉最清晰的位置，但不一定是让患者感到舒服的位置。所以在患者无法适应新的轴位而对矫正视力又影响不大的情况下，可直接依旧轴位配制。
六、其它方面的影响
1、镜片材质方面的影响
由于光白片、超薄片、树脂片等材质在折射率、透光率、阿贝系数等性能指标上的不同，对于同一屈光度，配戴效果也不尽相同。例如，有些人一戴超薄片就头晕，而戴光白片则无不适感。
2、眼镜架鼻托位置高低对视力效果的影响
鼻托位置的高低可直接影响到光心与瞳孔的相对位置及镜片后顶点到角膜的距离，也就影响到实际视力效果。
对于正镜片矫正远视眼，眼镜片对眼的有效屈光度随镜片后顶点到角膜距离的增加而增加，随镜片后顶点到角膜距离的减少而减少。对于负镜片矫正近视眼，眼镜片对眼的有效屈光度随后顶点到角膜距离增加而降低，随后顶点到角膜的距离的减少而增加。
3、内散与外散的影响
内散镜片成像质量优于外散镜片，所以习惯内散镜片的人，一但换成外散镜片，可能会感到不舒服。 |
