诊断:
视网膜中央静脉阻塞时,眼底可见广泛的大片出血,可为放射状,为焰状和圆形,也可进入玻璃体内。视盘水肿,边界模糊,表面常为出血斑遮盖,视网膜静脉纡曲怒张,呈紫红色,且常隐埋于水肿或出血斑中,若断若续,形似腊肠状。动脉狭窄,压迫眼球时不见静脉搏动。早期视网膜尚可显水肿,继而出现灰白色棉絮渗出斑,若与出血斑相混合,可形成一种复杂形态的眼底改变。晚期视盘呈继发性萎缩状态,动、静脉变细。出血和渗出物可以吸收,遗留不规则色素沉着,有时在视盘和受累静脉的周围出现新生血管。如为不完全阻塞或某一分支阻塞,则病变较轻,仅限于一部分眼底。分支静脉阻塞主要见于动静脉交叉处,视力减退主要是由于黄斑水肿,视网膜出血及缺血,可引起视网膜新生血管。
治疗:
1.抗凝治疗 除病因治疗外尚须采用抗凝剂如肝素、双香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成。用时必须每日检查凝血酶原时间,以防发生全身性出血的危险。亦可用纤维蛋白溶解酶,或尿激酶以溶解血栓。用低分子右旋糖酐或枸橼酸钠以降低血液粘度,改善微循环。
2.中西医综合治疗 可口服维生素 C ,路丁、及血管扩张剂。同时给予中药治疗,早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀;中期则以活血化瘀为主,兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾,益气明目。药物疗法的有效性尚待评价。
3.激光治疗 视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二,一是治疗慢性黄斑囊样水肿,二是破坏毛细血管无灌注区,以减少新生血管的形成。
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