患者,左眼被拳击伤6天,自觉眼胀痛来院求治。检查:左眼视力无光感,睑结膜充血(++),球结膜混合充血(+++),角膜高度水肿,KP(+),前房内充满血液,眼压:T+2。追问病史,患者于7年前行左眼抗青光眼手术(何术式不详),术后不久此眼即失明。
治疗:立止血1u,1次/d肌注;1%毛果芸香碱滴眼液及妥百士滴眼液1次/d滴眼;妥百士眼膏涂眼单眼绷带包扎;20%甘露醇250ml 1次/d静滴;头孢噻肟钠2.0g 2次/d静滴。3天后前房出血未见明显吸收,眼压继续增高,球结膜充血加重。动员患者及家属摘除患眼而不同意后,决定立即行前房冲洗液穿刺冲洗术。术中前房流出暗红色血液,前房血液冲尽后,仍不断有血液从玻璃体流出,用林格液反复冲洗,直至前房清晰为止。术毕前房内注入消毒空气,涂抗生素眼膏,单眼绷带包扎。
术后继续应用止血药及抗生素。3天后检查患眼,眼压仍然高,角膜水肿加重,房水更加混浊,瞳孔区呈黄红色反光,患者疼痛难忍 。再次动员患者摘除眼球,患者及家属还想继续保留,只得再做前房及玻璃体穿刺的准备,正当笔者拟行前房及玻璃体穿刺之际,患者及家属要求摘除患眼。当天下午在局麻下行患眼摘除术,术中发现该眼球结膜已十分薄脆,眼球体积增大,压力很高,术后玻璃体穿刺抽出液呈黄白伴少许粉红色。术后典必殊眼膏涂入结膜囊,垫油纱片及油纱条,单眼绷带加压包扎,抗生素、止血、止痛、镇静药应用。
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