［诊断］

　　AK早期，常被误诊为HSK，或真菌性角膜溃疡，从而贻误治疗，造成严重的眼部并发症。若能早期确诊治疗，多数可以挽救。凡遇到患者为配戴角膜接触镜者，角膜发生进行性上皮性角膜炎和上皮缺损，而培养细菌、真菌及病毒均为阴性，或呈慢性顽固性进行性角膜葡萄膜炎者，均应考虑本病之可能。

　　角膜刮片检查：Gram和Giemsa染色，或10%氢氧化钾封片可见包囊。

　　培养法：25℃或37℃的温度下，在血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基、Sabourud培养基和Lowenstein培养基中生长。河南省眼科研究所1993年2月从一例非接触镜使用者的患眼的手术标本中，采用2%无营养无盐琼脂培养基加上大肠杆菌肉汤进行培养，成功的分离出棘阿米巴原虫。

　　间接免疫荧光抗体染色法：将角膜刮片用甲醛固定，然后用此法染色，可作快速诊断

　　病理学检查：溃疡区周围及基质层显微镜下，可见有大的不规则多角形包囊，并有中等程度的嗜中性粒细胞浸润，一些包囊含有哑铃样结构。

　　共焦显微镜在筛选棘阿米巴感染方面具有得天独厚的优势，在棘阿米巴感染的早期特别是感染仅位于上皮下时，共焦显微镜较易阳性发现。

　　［治疗］

    　1.病变区清创，除去病原微生物促进药物穿入且用于取材实验室检查，清创后溃疡面用5%碘酊烧灼或涂1%甲紫后生埋盐水冲洗每日一次，连续3～5天。

　　2.抗阿米巴药物，原则上联合用药冲击治疗。双胍类阳离子消毒剂为首选药。洗必泰能络合棘阿米巴细胞内磷分子如ATP、核酸阻断DNA功能；吸附细胞膜的磷分子致胞质漏出，改变包囊壁渗透性，破坏孔膜完整性促药物通透，洗必泰体外药物实验可迅速使棘阿米巴失活。

　　另为0.02%聚六亚甲双胍（PHMB）其平均最小杀滋养体包囊浓度同洗必泰，目前已公认以上两种眼药水是治疗本病的最适宜药物。

　　芳香二脒类：0.1%羟乙磺酸丙氧苯脒滴眼液

　　0.2%甲硝唑葡萄糖滴眼液，0.4%替硝唑滴眼液对棘阿米巴也有一定的杀灭作用

　　氨基糖苷类：0.5%～1%新霉素，1%巴龙霉毒能作用于滋养体胞膜改变其通透性，对包囊作用差

　　咪唑类：文献报道0.2%伊曲康唑滴眼液，1%克霉唑，0.2%氟康唑等作用，仅作为支持疗法，临床疗效尚待验证。

　　0.2%洗必泰或0.02%PHMB联合0.2%甲硝唑，或者0.4%替硝唑及0.5%～1%新霉素滴眼液每1/2～1小时频繁滴眼冲击治疗。5-7日后依病情逐渐减滴药次数，由于原虫可移行造基质层，包囊存活较久，炎症退行后仍需长时间局部用药随诊，总诊程不少于6个月。急性炎症时除局部用药外可服用甲硝唑或静点甲硝唑，必要时结膜下注射0.2%-0.5%甲硝唑或口服伊曲康唑。

　　3.抗炎药物：吲哚美辛可缓解症状，实践证明地塞米松处理滋养体可活化虫体促其增生，促包囊出囊，增强其致病性，在原虫感染未控制之前严禁使用激素。

　　4.扩瞳：阿托品治疗虹睫炎，降眼压醋氮酰胺

　    5.手术：急性炎症期应首先以药物控制感染，安静眼手术效果优于炎症眼，如药物治疗不能有效控制感染，病变面积继续扩大或溃疡达基质深层行将穿孔时，应在药物治疗基础上行治疗性角膜移植，根据病变范围、深度决定穿透性或板层角膜移植，本病角膜移植的常见原因是残留的棘阿米巴活化感染复发和植后排斥反应，术后继续口服抗阿米巴药物，随诊半年以上。