[诊断]
临床实践证明,用隐斜计检查上隐斜是最好的方法,即使0.5△也可测出。
1.因看远时直肌作用大,故看远时上隐斜度数大于看近时的上隐斜度数,表示直肌受累。
2.因看近时斜肌作用大,故看近时隐斜度数大于看远时的上隐斜度数,表示斜肌受累。
3.如一眼固视时的上隐斜度数大于另一眼固视时的隐斜度数,则根据第二斜角大于第一斜角的原理,上隐斜度数大的固视眼是受累眼。根据以上三个原则,则可分析受累眼及受累肌。
[治疗] 1.10以内的上隐斜,配戴底向下的三棱镜有很好的治疗效果。配三棱镜时,要根据系上转肌或下转肌受累,如为上转肌受累,因日常生活中看上的机会少,给以上隐斜度数的2/3即可;如下转肌受累,一般应将上隐斜的度数完全矫正,以克服患者的近距离工作产生的视力疲劳。
2.大于10上隐斜,或患者不适应戴三棱镜则可用手术治疗。手术一般选择在非注视眼,术前要分析,判定患眼和受累肌肉,然后做受累肌的拮肌减弱术,受累肌缩短术或对侧眼配偶肌减弱术。手术时尽可能不做下转肌减弱术,以免影响下转功能。
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