糖皮质激素(以下简称激素)疗效显著,但不良反应也不少,其中因滥用激素致视功能损害者屡见不鲜,须引起高度重视。
1、激素性白内障 长期服用强的松治疗类风湿性关节炎或支气管哮喘,可致激素性白内障发生。据国外报道,应用激素长达半年以上者,约75%可致晶状体变性,严重者引起白内障,尤以老年人为著。
2、激素性青光眼 局部应用(即球后注射)或口服激素超过2—4周,可致少数患者眼压增高,形成病理性高眼压,原有糖尿病、高度近或青光眼等病史的患者则更易发生。
3、激素性视神经病变 长期使用激素可影响颅内血流动力学,当激素突然减量,停药或改换制剂2—3周的,可能会引起撤停综合征,表现为假性脑病,出现颅内压增高、视乳头水肿和视网膜炎,临床表现为头痛、呕吐、视力模糊、视力减退等一系列症状。应注意逐渐减量,不可骤停的用药原则。
4、激素性视网膜中央动脉阻塞 是很少见但也是使用激素最严重的并发症,主要见于局部应用,如球后注射可的松、额部皮下注射强的松龙时,可致缺血性梗塞,造成视严重损害。因此,眼局部应用激素应慎重,严格掌握指征及用药剂量和操作方法。
5、激素性黄斑部病变 很少见,主要见于大剂量全身应用激素过程中,表现为黄斑部水肿,致视力模糊、视力减退、视野缺损。若能及时发现和撤停激素,停药后水肿消退,但黄斑区可能残留下均匀的色素沉着。
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