恶性青光眼来势凶猛,对视力危害大,治疗上应当机立断,尽力抢救,常用的急救措施有以下几点:
(1)药物治疗:①立即应用1%~2%阿托品眼药水点眼,每日4~6次,以麻痹睫状肌,解除瞳孔区阻滞,有利前房的恢复。必要时应用混合散瞳剂球结膜下注射。②立即用高渗脱水剂(如20%甘露醇)静脉快速滴注,或口服50%甘油80毫升~100毫升,使玻璃体脱水浓缩,降低眼压。③应用减少房水生成的药物,如醋氮酰胺250毫克,每日3次口服。④应用镇静止痛剂,每晚睡前口服眠尔通或10%水合氯醛。必要时应用半量冬眠疗法(度冷丁50毫克,非那根50毫克,冬眠灵25毫克肌内注射)。
(2)手术治疗:上述方法如应用及时或症状较轻者,一般效果较好。对重症病人或药物治疗不见好转时,应果断地采用手术治疗,常用的方法有:①玻璃体穿刺放液、前房形成术。玻璃体放液使眼压降低,前房内注入空气形成前房,使房角开放,眼压下降。②晶状体摘除术。由于晶状体前凸,使晶状体虹膜隔变窄,瞳孔阻滞。将晶状体摘除后,瞳孔及睫状环阻滞解除,眼压降低。③对无晶状体眼病人,可行玻璃体前界膜切开或闭合性玻璃体切割术。所有手术病人术前应尽可能降低眼压,浓缩玻璃体,术后仍需降眼压治疗2~3天,待前房恢复后逐渐停药。
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