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睑板腺癌的检查及鉴别诊断

http://www.cnophol.com 2008-6-24 13:10:05 中华眼科在线

  多见于老年女性的上睑,早期形态与霰粒肿相似或刮除后复发,活体组织检查可确诊。

  鉴别诊断

  此癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别:

  1.霰粒肿:

  ⑴霰粒肿大多离睑缘较远 完全位于睑缘的霰粒肿比较少见。反之,癌期组织容易沿着睑板腺导管蔓延,故睑缘受累者多见。
  ⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的,不过在癌瘤,其病变表面的结膜往往比较粗糙,并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍充血,表面一般是光滑的。
  ⑶霰粒肿切开时,里面可见含一种胶质样内容物,如有继发性感染和液化,就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后,可形成息肉样肉芽组织,不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。
  ⑷青年时期腺体机能分泌旺盛,容易发生霰粒肿。人到老年,腺体趋向萎缩,分泌功能减少,所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时,必须警惕睑板腺癌发生的可能性,最好将切出的病变组织进行切片检查,明确病变性质,以免误诊。

  2.鳞状细胞癌:

  睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似,但在临床上这两者却有显著区别。

  ⑴睑板腺癌好发在上睑;鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深,在睑板当中或在眼睑皮下深层,而鳞状细胞癌因为起于皮肤表皮,位置一般较浅。
  ⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿,早期鳞状细胞癌在皮肤表面似痣或乳头状瘤。晚期的睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
  ⑶睑板腺癌女性患者比男性多,而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大,但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
  ⑷两者都可以发生转移,但鳞状细胞型睑板腺癌的转移率(60%)比鳞状细胞癌的转移率(10%)更高些。

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(责编:xhhdm)

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