8）佩戴低度凸透镜可以防治学生近视

1998年11月8日全国学生近视眼防治工作专家指导组一致认为看近时配戴低度凸透镜是目前预防近视的理想方法[1,2]。一些专家建议在小学生初入学时开始戴近用镜，亦即低度凸透镜可以有效地预防近视。低度凸透镜亦适用于已有轻度近视的学生，仅在看近时戴用。学生佩戴近用镜亦应当严格验光，防止出现视疲劳与外隐斜[23,24]。一般认为轻度远视无须矫正，但是，许多实验研究则提示，对于有明显近视趋势者，佩戴远视镜有助于预防近视眼[11~14]。

8）佩戴双光镜联合低浓度阿托品点眼可以有效控制学生近视

对于已经发生了近视者，特别是中度以上的近视眼则建议给予双光眼镜矫正，这样可以减少戴镜视近时对于调节的需求，有助于抑制近视眼的发展[1,2,23~25]。近来，美国东北大学视光学院的Fulk GW[26]等研究证实佩戴双光眼镜对于伴有近点内隐斜、发展较快的儿童近视有明显抑制作用。美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科研究所的Chiang MF[27]、落杉矶加里福尼亚大学Jules Stein眼科研究所的Syniuta LA[28]以及Romano PE等[29,30]的研究均表明佩戴双光眼镜结合低浓度阿托品点眼可以显著抑制学生近视眼的发展，有推广价值，但应注意阿托品的副作用[31]。北京上上医近视眼防治研究中心近两年来对于2000余例学生近视眼的临床观察亦表明：对于轻度近视眼患者，双光镜可以仅在上课与写作业时戴用，验配简便，容易适应，联合低浓度阿托品点眼可以有效控制青少年学生近视眼的发展。

9）佩戴渐进镜对于学生近视眼进展影响的研究仍在进行

渐进镜对于学生近视作用的研究是近年才开展起来的。1999年，我国香港理工大学的Leung JT等[32]报道渐进镜有抑制近视发展的作用。但是，样本量小、未采用双盲法、未采用睫状肌麻痹下验光等问题的存在影响了结果的可靠性[33,34]。我国台湾大学台大医院眼科的Shih YF等[35]的研究表明渐进镜联合0.5%的阿托品点眼可以显著抑制青少年近视眼的进展，然而渐进镜单用作用不明显。自1996年开始，美国4所视光学院联合着手渐进镜对于青少年近视进展影响的研究(COMET)，目前该项目仍在进行中[25,33,34,36]。我国北京、上海、天津、温州等地亦在进行这一研究[33,34]。

10）佩戴透气性硬镜(RGP)可能有助于控制学生近视进展

廿世纪50年代起，随着聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)塑料硬镜的推广，人们发现该镜具有抑制或延缓儿童近视进展的现象。70年代后期，RGP问世后，其透气性能与安全性能不断提高，迅速取代PMMA硬镜。自80年代末90年代初起，视光学家们开始系统研究RGP对于儿童近视进展的作用[25,33,37~39]。新加坡国立眼科研究中心的Khoo CY等[38]的研究显示RGP可以显著抑制青少年近视眼的进展。RGP优良的光学性能可能有助于近视稳定[25,33,37,38]。然而 50％以上的失访率不能不影响结果的可靠性[25,37]。设计严谨的接触镜与近视进展研究(CLAMP)仍在进行中[39]。OK镜是一种特殊的RGP，采用的是中央平坦、周边陡的“逆几何学”设计，以机械压迫的方式使角膜中央部变扁平，屈光度降低，然而，它不能治愈近视，停戴镜后恢复原有屈光度[25,33,40]。佩戴OK镜矫治近视，角膜处于受压状态，特别是夜晚戴镜时，随时可能出现角膜磨损以及角膜感染等问题。因此，OK镜必须在有条件的医疗单位，在经过培训的眼科医师指导下验配，并严格定期复查[25,33,40]。

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