六、眼部热烧伤处理

    1.较重者应卧床休息 进半流食或普食，全身抗休克及抗感染。

    2.局部处理 ①防止感染，滴抗生素液及涂抗生素眼膏。②清理创面：眼睑有坏死时，应进行中厚皮片游离植皮。角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。戴软性角膜接触镜遮盖全角膜。角膜有穿孔时，可作结膜遮盖或角膜移植术。球结膜大片坏死，可以切除，行粘膜移植术或球结膜移植。③散瞳：用1％～4％阿托品液滴眼，4～5／d。④抑制炎症反应和角膜血管新生：滴0.5％可的松溶液等。⑤疼痛时可墒0.5％地卡因或口服镇痛剂。⑥结膜下注射维生素C，口服维生素AD、B1、C。⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。创面大者可用塑料胶隔膜嵌入结膜囊内，或用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。⑧自血疗法：用患者全血或血清滴眼，4～6／d或结膜下注射，每日或隔日一次。⑨眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变，按整形手术处理。角膜白斑可行角膜移植术。

    七、眼部化学伤处理

    1.立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2％～4％碳酸氢钠液，碱性伤用3％硼酸水，至少冲洗15min)。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。

    2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37％依地酸二钠溶液充分冲洗，然后用0.5％～2.5％依地酸二钠溶液滴眼，l／h。

    3.碱性烧伤可用维生素C 50～100mg，加适量2％普鲁卡因溶液作结膜下注射，每次lml，可反复注射。

    4.严重碱性烧伤，于伤后4～8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。

    5.磷烧伤大量流水冲洗，并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可涂5％硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5％～1％硫酸铜溶液，亦可使用2％碳酸氢钠溶液湿敷。禁用软膏和油剂，以免促进磷的溶解和吸收。

    6.伤后疼痛较剧者，局部可滴0.5％地卡因。

    7.其他治疗参照烧伤。

    八、电光性眼炎及雪盲处理

    1.涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。

    2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

    3.必要时戴有色眼镜。

    家庭急救

　　发生眼外伤后，伤员本人及救助者首先要判明受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予相应的处理。 　
　
　　颜面部由于受到钝性打击，仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，因眼眶周围组织血管分布丰富，皮下出血后往往肿起大块青紫，故受伤后切不可按揉或热敷以免加重皮下血肿。而应立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，以期消肿止痛。24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。 　　

　　凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，必须注意保持创面清洁，不可用脏手或不洁的布块擦捂伤口，以免引起感染累及眼球而影响视力。用干净的敷料包扎后，尽快送往医院眼科进行清创缝合，减少日后流下较大疤痕的机会。 　　

　　如果眼球受到钝性撞击或擦伤后，伤员可出现眼内异物感、畏光、流泪、若损伤角膜还会出现剧痛。此时，如有氯霉素眼药水，可用来点眼以预防感染。而后用干净的纱布或手绢遮盖眼睛后去医院治疗。 　　
　　若是眼部受伤时，有异物直接刺入或划过眼球，导致眼球破裂，伤员自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。此时救助者要让伤员立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦加重的损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速将伤员送注医院抢救，不得耽误片刻，尽管有时仅为一眼，若得不到及时的治疗处理，另一眼也将会受到影响而失明。
　　
　　有时小孩手握竹筷或铅笔奔跑不慎跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，造成眼球贯通伤，对于插入眼球里的异物原则上不应将其硬行拉出。有的伤口会有一团黑色的虹膜或胶胨状的玻璃体等眼内容物冒出，此时绝不可将其推回眼内，以免造成感染，只需让患儿躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。

上一页  [1] [2]