●○眼底病的临床表现

    眼球的外部结构——眼球壁由三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引发眼底病。

    “患了眼底病的人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度地出现视力下降，严重的单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉眼前有黑的‘漂浮物’、‘蝌蚪’或‘蜘蛛网’。”黄河中心医院眼科中心主任刘亚东说。

    眼底病的发病原因复杂。常见的由高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变等引起。其中，糖尿病性视网膜病变是最常见的眼底病。眼底病从发病人群看各个年龄段都有。

    ●○老年人是眼底病高发人群

    老年人是眼底病的主要发病人群，糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化都会导致眼底病的出现，但老年人也容易忽略眼底病，把视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为白内障，从而失去了救治的最佳时机。

    “糖尿病性视网膜病变是最常见的眼底病，一般糖尿病患者病程超过5年几乎都有视网膜病变，出现飞蚊、视力下降、视野缺损等现象。需要注意的是一些中青年糖尿病患者，糖尿病性视网膜病变会造成眼底视网膜萎缩脱落，如果不是早期发现早期干预，后果不堪设想。”刘亚东说。长期慢性的高血糖症是糖尿病性视网膜病变的发病基础，随着糖尿病患者的增多，糖尿病性视网膜病变发生率有逐年增高的趋势。

    “临床上发现，糖尿病性视网膜病变患者到眼科就诊及治疗的时间都偏晚，这时视力已遭受严重损害。”刘亚东说。在确诊为糖尿病后，糖尿病患者要把血糖控制在正常范围内，延缓或阻止视网膜病变的继续发展，这是治疗的关键。早期糖尿病性视网膜病变常无症状，单眼患病时常常不易察觉，因此在糖尿病诊断确立后应在眼科定期随诊。无糖尿病性视网膜病变，随诊间隔时间可定为一年；出现糖尿病性视网膜病变要缩短随诊时间，严重时可缩短至4个月。

    “由高血压、高血脂导致的眼底病，在中老年患者中比较多见，不仅影响视力，也会出现眼球充血情况，出血量不大，可以用药物恢复，出血量较大就必须手术。”刘亚东说，“老年性黄斑变性与年龄有关，人到老年，身体器官开始退化，就有可能出现老年性黄斑变性，出现中心视力下降，看东西变形、变色，但老年人往往没有感觉到不适，很容易耽误早期的治疗。”

    ●○幼儿和年轻人不要忽略预防眼底病

    “一些早产儿或低体重儿，在出生后可能会出现缺氧现象，补充氧气能有效地挽救一个新的生命，但是早产儿的生命指征并不稳定，吸入过量的氧气，会造成晶体后纤维增生，家长如果不及时发现，会导致孩子失明。”刘亚东说。因此，家长要留心，如果孩子出生后几个月，发现黑眼珠发白，不能很灵活地追逐移动的物体，就需要当心，早期发现早期治疗还有挽救的机会。

    眼外伤是导致眼底病的原因之一。儿童多活泼好动，喜欢爬高上低或接触危险物品，导致眼外伤引起视网膜挫伤，出现出血症状，致使失明。家长们要防患于未然，不要让孩子玩一些带尖、带刃的尖锐物品；给孩子买玩具时要注意严格筛选，尽量避免买一些冲击力过强的仿真枪或玩具枪；让孩子远离酒精、石灰等化学物品；不要让孩子自己燃放烟花爆竹。孩子一旦发生眼外伤，要争分夺秒、就近就医。

    “先天性的眼底病变是致盲的主要因素。例如，视网膜色素变性，也就是‘夜盲症’，是一种遗传性进行性慢性眼病，在孩子长到十四五岁时表现出来，往往到四五十岁时就失明了。”刘亚东说。早期的夜盲，即在白天可以看见东西，一到夜晚看东西便不清楚，即便是在有灯的情况下，也看得比较费劲，在比较黑的地方无法走路。初期视野慢慢缩窄，晚期形成管状视野，只看见前中央部分的东西，看不见周边的东西。

    高度近视也会导致眼底病变，一般来讲，视网膜脱离是高度近视最常见而且可致盲的并发症。因为高度近视眼的玻璃体呈液化状，可对眼球内的视网膜起到牵拉作用，而且周边视网膜常有变性和细小的裂孔，这就导致了视网膜脱离。由于玻璃体液化，患者常常感到眼前有黑影飘动。“一般来说，遗传因素导致的高度近视出现视网膜脱落的情况比较多见，但后天因素导致高度近视的年轻人，如果用眼过度疲劳，视力不稳定，也会出现眼底病变。”

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