弱视是在儿童生长发育期形成的，是一种常见的视觉功能发育障碍性眼病。弱视的概念是指眼部没有明显器质性病变，也就是说通过眼科常规检查没有发现眼球本身有明显病变；但经散瞳验光多有屈光异常，配戴合适的眼镜其视远的视力无法矫正到正常（即0.9以上），这样的眼睛被称为弱视眼。弱视的危害在于：患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及精确的立体视觉。

    引起儿童弱视的常见原因如下：1）屈光不正性：这样的小孩生来多有中高度的远视、近视或散光，这样物体就不能准确地在视网膜上形成焦点，使得看东西总是模糊不清。2）斜视性：斜视可以造成视觉紊乱，看东西时有复视，这样会感到极度不适，于是大脑皮质会主动抑制从斜眼传来的冲动，致使斜视眼的视力下降变成了弱视眼。3）屈光参差性：有些小孩他们有屈光不正，但一眼度数低一眼度数高，度数低的眼看东西是清楚的，而度数高的那只眼看东西则模模糊糊，造成视觉中枢只对清晰的像产生反应，而主动抑制了模糊的像，久而久之度数高的那只眼就成了弱视眼。4）形觉剥夺性：这是因出生后早期的一些眼病严重影响视物，使中枢的通路发育受到障碍，从而产生弱视。比较常见的眼病如先天性白内障、严重的先天性上睑下垂、先天性眼球震颤、生后早期因眼部手术不适当地较长时间地遮盖一眼、角膜或眼后节的病变等。5）不明原因的先天性弱视。一般临床上多为屈光不正性和斜视性弱视。而后两种类型的弱视与其它类型相比，其称度严重，治疗困难，疗效差。

    弱视治疗效果的重要因素是年龄，初次治疗年龄越小疗效越高，所以提高治愈率的关键在于早期发现。那么我们如何才能早期发现弱视患儿呢？

    首先家长对孩子要细心观察，发现线索，及时为医生提供有价值的依据。如发现小孩有以下的异常表现就要引起家长的警惕：如视物歪头、眯眼看东西或贴得很近看、看电视喜欢靠近荧光屏、在强光下闭一只眼、有斜眼等等；另外3岁半以上小孩在入托或医院体检做视力检查时，如视力达不到0.8以上或双眼视力不一样，相差两行以上，这些都有可能提示为视力低下的表现，很有可能有弱视或其它的眼病。特别是单眼视力低下的，往往易被疏忽。有这些表现的都要及时找眼科医生检查，有条件的医院最好到小儿眼科找医生检查，以便早期发现弱视。
    如疑小孩视力低下应该做眼科的常规检查，尤其要经1%阿托品眼膏或眼液散瞳验光以明确视力低下的原因是屈光不正还是其它的眼病所致。
    弱视能治疗好吗？首先，我们十分肯定地说，绝大部分弱视经过积极规范地治疗不仅矫正视力可以达到正常，而且可以部分或全部恢复双眼视功能建立立体视觉。但要强调的是：治疗弱视的最基本原则是早期治疗，治疗必须抓早抓小。这是因为弱视绝大多数发生于学龄前的婴、幼、儿童，而治疗弱视又受到年龄的限制，年龄越小效果越好，如果发现迟了，年龄越大治疗效果就越差，一般超过12岁治疗基本无望。

    弱视治疗首先要给患儿配戴合适的眼镜，因为对绝大多数弱视患儿来说，无论是屈光不正性、屈光参差性还是斜视性，都存在一个屈光不正的问题，配戴合适的矫正眼镜才能有效地提高视力。再在戴镜的基础上，采用综合疗法比单一疗法更有效，更能明显缩短疗程，提高弱视的有效率及治愈率。综合疗法可根据弱视患儿的具体病情选择，疗法包括遮盖、光刷、光栅、红闪、后像、精细作业（如穿珠等）及压抑疗法等。

    需要提醒的是弱视的治疗不是一朝一夕的事，治疗需要家长和孩子积极配合，要持之以恒才能收到效果，否则不仅事倍功半，而且又可能半途而废。在弱视治疗阶段要按照医生的要求定期复诊，以根据治疗的效果调整治疗方案。还有一点也需要注意：弱视眼的视力经治疗提高到正常，仍需半年以上的巩固治疗的阶段，如突然终止治疗，视力又会下降，这就是弱视的复发。

    矫治斜弱视需要家长、甚至全社会的理解和关爱，才能努力做到早期发现早期治疗最终治愈儿童斜弱视。
来源：国际眼科

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