1、睑内翻和倒睫

    睑内翻是指睑缘的位置向内卷曲，使睫毛触及角膜，导致倒睫。由于沙眼、化学性结膜烧伤、热烫伤等疾病可引起睑结膜、睑板的疤痕性收缩，故可造成睑内翻。而老年人出现的下睑内翻，则与眶脂肪减少、眼球内陷和睑皮肤松弛有关。
    倒睫指睫毛向后倾倒，触及眼球。凡引起睑内翻、睑缘疤痕形成的病变，都可造成倒睫。由于睫毛经常摩擦角膜，患者常出现刺痛、怕光、流泪，。严重时角膜上皮可脱落，如发生细菌感染，则可引起角膜炎、角膜溃疡，严重影响视力。儿童多出现下睑内眦部倒睫，一般与内眦部赘皮有关。如轻度赘皮，则当儿童面部发育完善后可能会自行消失。
    睑内翻的患者一般都会有倒睫，而倒睫患者不一定有睑内翻。睑内翻可行手术矫正，使眼睑恢复正常位置。如仅有少量倒睫而无睑内翻，则可行倒睫电解，破坏睫毛毛囊，使睫毛不再生长。如倒睫较多，特别是伴有睑内翻时，须行手术矫正。儿童的捷毛较细软，一般不会擦伤角膜，故暂不考虑手术，涂用抗生素眼膏作保护即可，如角膜上已出现浸润、混浊等现象，则应行手术矫正。

    2、睑外翻

    是指睑缘向外翻转，使睑结膜面外露。下睑比上睑更易发生睑外翻。眼睑皮肤上的疤痕、收缩是睑外翻的常见原因。面神经麻痹的老年人，由于眼睑皮肤松弛，也可引起睑外翻。轻者只有睑缘离开眼球，而重者可见部分或全部睑结膜暴露在外，暴露的睑结膜，由于得不到泪液的润湿，可变得干燥、粗糙、肥厚、充血。
    睑外翻特别是下睑外翻，由于泪小点离开了正常的位置，泪液不能通过泪小点进入泪道，故可引起流泪，如经常朝下擦拭泪液，则可加重下睑外翻。严重睑外翻可致睑闭合不全，使角膜失去保护，引起暴露性角膜炎。
    治疗睑外翻一般需行手术矫正，使眼睑恢复正常位置。在未矫正之前，应涂消炎眼膏保护角膜，特别是临睡之前更需涂用。

    3、睑闭合不全

    睑外翻是造成睑闭合不全的重要原因之一，其次眶内容积增加如甲状腺功能亢进、眼眶肿瘤等，因眼球向前突出，故也可造成睑闭合不全。此外，当眼球局部滴用麻醉药、全身麻醉或在昏迷状态下，由于角膜失去知觉，丧失眨眼反射，也会出现暂时性睑闭合不全。
    治疗时，应经常涂用抗生素眼膏，防止角膜干燥、溃疡。疤痕性睑闭合不全者，应及早手术矫正外翻。如因面神经麻痹或眼球突出引起，则需针对病因进行治疗。如暂时不能纠正，又因睑闭合不全而发生暴露性角膜炎者，可配戴软性接触镜或作睑裂缝合术。

    4、上睑下垂

    是指上睑不能提起，瞳孔的全部或大部被上睑遮盖，以致影响视力。可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂是由于提上睑肌先天发育不良，可为单侧或双侧，也可同时伴有先天性小睑裂、先天性内眦赘皮和上直肌麻痹等症；后天性上睑下垂，常与外伤或动眼神经麻痹有关，眼睑肿瘤、严重沙眼由于上睑重量增加也可造成下垂。
    上睑下垂的患者看东西时往往将头后仰，使眼球轻度下转，或用力扬起眉毛，利用额肌收缩将上睑提起，故出现“仰首皱额”的特殊姿势。儿童的双侧性睑下垂应与重症肌无力性睑下垂鉴别。重症肌无力性睑下垂主要表现为起床时症状很轻，午后逐渐加重，注射新斯的明后，下垂可以暂时消失或减轻。
    治疗时，如先天性上睑下垂和外伤性上睑下垂经保守治疗无效，则需行手术矫正。沙眼性睑下垂应积极治疗沙眼，如睑板过分肥厚可行手术切除。神经麻痹性睑下垂则针对病因治疗。

    5、睑缘炎

    俗称“烂眼圈”，是睑缘皮肤及睫毛根部的慢性炎症。常因慢性结膜炎、屈光不正、风尘或刺激性气体的长期刺激或不良卫生习惯所致。分为溃疡型、鳞屑型和眦角性睑缘炎。
    溃疡型主要表现为睑缘皮肤充血，睫毛根部有黄痂，将睫毛胶粘成束，去痂后可露出溃疡面。由于睫毛毛囊破坏，睫毛脱落不能再生。溃疡愈合后由于疤痕收缩，睫毛乱生，可致倒睫或睑缘位置异常。鳞屑型主要表现为睑缘潮红，睫毛根部有灰白色脱屑，睫毛容易脱落，但由于无溃疡，故可能再生。眦角型主要症状为痒和烧灼感，内外眦角睑缘充血、浸润或糜烂。
    治疗时可用生理盐水或3％硼酸水清洗痂皮或鳞屑，涂金霉素或白降汞消炎眼膏。0．5％硫酸锌眼药水对眦角型疗效较好。同时应积极治疗慢性结膜炎、沙眼等。平日应注意不要用手擦眼，患者的毛巾、手帕，面盆单独使用，以免传染。

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