单纯的浅擦伤治疗效果良好如仅只角膜上皮损或上皮层自前弹力层剥离则大多可于12小时内修复范围较大者则需时较久但若处理不当或发生感染等则不仅使病程延长且遗留不同程度的角膜混浊治疗方法是：

　　1清洁结膜囊如结膜囊有异物碎屑粉尘污物等在第一次处理时即应用无菌生理盐水或氢氧化汞氯化高汞高峰稀薄溶液冲洗清除之

　　20.5%或1%庆大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液点眼每日数次必要时也可采用结膜下注射庆大霉素1～2万u

　　3涂广谱抗生素眼膏如0.5%四环素或金霉素眼膏

　　4如擦伤面积较大刺激症状严重者可应用弱散瞳剂如2%后巴托品（homatropine）或乙酰环戊苯（cyclogyl）等可减轻症状减少继发性虹膜睫状体炎的影响

　　5伤眼包扎涂入眼膏后以无菌纱布覆盖并加抵压眼罩或抵压绷带以便使之有轻微压力压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动并非向眼球施加较大压力这样可减少眼睑对角膜的磨擦有利于角膜上皮的修复抵压包扎应持续至症状消失后24小时仅在向结膜囊内滴药时暂时除去包扎一般只包扎伤眼即可但如擦伤面积很大或迟迟不愈者也可包扎双眼

　　6不可用皮质类固醇类药物滴眼也不可频频滴用表面麻醉剂或反复的以消毒防腐剂冲洗以免延缓角膜上皮细胞的新生

　　7嘱病人不可揉眼不可用力瞬目更不可用手帕等擦眼或拭泪

　　8滴用一切眼药包括荧光素溶液或纸带冲洗结膜囊的溶液敷料以及器械等都必须严重无菌

　　9如疼痛加剧或开始较轻以后突然加剧则应立即进行检查如发现感染则应予以积极控制

　　10有时角膜浅层擦伤在其上皮修复后每隔数周或数月患眼又突然出现疼痛流泪和畏光等与擦伤时相似的刺激症状多发生在早晨睡醒时常于1～2日后症状逐渐缓解但常反复发作每次间隔数日至数月不等检查可见原擦伤处的角膜上皮复又脱落缺损处荧光素可着色此乃称为反复性角膜糜烂（recwrrent corneal erosion）常可见有一细丝状物附着于角膜此细丝乃脱离的角膜上皮或水肿的表层组织此种情况常发生在角膜的锐利擦伤可能系伤及角膜上皮层的基底膜以致新生的上皮细胞不易形成牢固附着其治疗主要是局部滴用抗生素以预防感染抵压包扎有时颇为有效为防止复发可于睡前涂眼膏于结膜囊内连续数星期戴软接触镜有时效果甚好还可口服维生素C每日4次每次200mg如已发生感染则可按溃疡性角膜炎治疗或以碘酊小心涂布感染处如反复发作各法治疗无效时可作板层角膜移植

　　2角膜切裂伤（incised wounds of the cornea）：角膜穿通性外伤将于眼球穿通伤部分叙述非穿通的角膜切裂伤比较少见其症状与角膜擦伤相似所不同者其损伤较深愈合时间较长愈合后均遗留瘢痕性角膜混浊常使角膜表面原有的弯曲度改变而影响视力

　　治疗：除清洁伤口除去污物以及局部应用抗生素防止感染外还应抵压包扎给止疼剂减轻患者的痛苦等如裂伤较大深而且伤口哆开明显或对合不佳者尽管并未穿通角膜的全层亦应考虑进行妥善的缝合手术缝合时一定要用细针细线最好是使用带有8—0单丝尼龙线的无损伤缝合针进行缝合创缘要仔细对好结扎缝线时松紧要适当不可过松或太紧

　　3角膜异物（foreign bodies of the cornea）：细小异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即称角膜异物最常见的为机床溅出的金属细屑敲击飞起的细小碎片爆炸时的金属或火药微粒煤屑石屑随风飞扬的尘粒谷壳细刺等等工厂工人的角膜异物以铁屑最多大多数角膜异物存留在角膜浅支或表面但也有刺入角膜的深层者至于异物的数目可为一个数个或数日众多者不等

　　因角膜表层富有感觉神经末梢以痛觉触觉极为敏感因而患有角膜异物者皆立即引起明显刺激症状如异物感刺痛流泪结膜充血眼睑痉挛等等浅层异物的刺激症状往往较深层者更为明显

　　检查所见：有的角膜异物明显易见以焦点光的斜照法即可看到异物之所在；有的则不易发现须以裂隙灯检查特别是细小而透明的异物必须仔细寻找方可必要时可滴以荧光素则异物周围的角膜着色而使异物容易发现检查时要注意异物位置的深浅较深的异物可部分进入前房有的角膜异物特别是爆炸伤所致者常可于伤后24～48小时内出现外伤性角膜内皮坏但数日后即消失

　　含铁的异物常引起角膜浸润异物存留1～2天后可在其周围出现棕色的锈环灼热的异物可致其周围的角膜组织烧伤或形成炭环异物引起感染者可致角膜溃疡

　　治疗：经过检查发现角膜异物后应尽快将其除去方法是：

　　（1）附着在角膜表面的异物可用冲洗法除去即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流冲至接近异物的球结膜上则异物可被冲掉这种方法角膜损伤最小

　　（2）异物虽在角膜表面但冲洗法不能将其除去则可滴1～2次表面麻醉剂如1%的卡因溶液以蘸有生理盐水的湿棉签将异物轻轻擦去

　　（3）嵌入角膜浅层的异物如且端露出角膜表面亦可试按上述方法以湿棉签擦去

　　（4）如不露出角膜表面或虽露出但嵌顿牢固上述方法不能将其除去者可在表面麻醉下以异物针或细注射针头将其剔除剔异物时针尖应朝向头顶方向以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深

　　（5）位于深层的异物如为磁性可无将浅层角膜切开直达异物然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物则须先切一小的角膜瓣进行层间分离掀起此瓣露出异物小心除去之因角膜瓣较小可不缝合将角膜瓣复位后加压包扎患眼双眼包扎24～48小时亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣深层角膜异物的处理要极小心否则剔除时可能将异物推向更深层以致穿通角膜坠入前房；或因房水流出前房变浅或消失异物或器械伤虹膜或晶体

　　（6）如异物的一端已经进入前房者应先缩瞳然后自角膜缘切开角膜以虹膜恢复器插入前房由角膜后面托住异物再由角膜外剔除之或如上述方法切一角膜瓣由瓣下除去异物亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面然后再按前房异物将其摘出

　　（7）若为数日众多的碎屑或粉尘状异物可将露出表面的较大的颗粒除去以后随异物逐渐前移至表面再陆续将露出剔除如碎屑极多且刺激症状严重时可作板层角膜移植术或上皮刮除术将浅层异物一并除去

　　（8）剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行深层异物特别是须作角膜瓣者应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术

　　（9）锈环可于异物剔除后立即用异物凿将其刮去如于数日后再行刮除则较易刮净去除锈环的化学方法为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine）以5%~10%的溶液或眼膏点眼每日4～6次此法可用于锈环未刮除干净者

　　碳环的除去较为容易有时用细针头即可一次将其完整的剔除也可用异物凿刮除之

　　（10）注意事项：剔除异物的操作要极其准确以尽量减少角膜损伤要严格遵守无菌要求所用器械和一切药品包括荧光素的卡因生理盐水抗生素眼膏或眼药水等均应保持无菌常备的药品应定期更换以免造成感染特别是绿脓杆菌感染更应予以重视

　　（11）后疗法：异物除去后涂入抗生素眼膏单眼覆盖无菌纱布抵压包扎每天交换敷料直至痊愈一般异物除去后创口甚小24小时内角膜上皮即可修复较大较深的伤面则需是替罪羊久如已发生感染则按角膜溃疡治疗

　　（12）角膜异物较浅者除去异物后多不遗留明显的角膜混浊但个别者可发生角膜白斑异物较深者虽及时将异物除去也往往遗留一定的角膜混浊这种混浊如果位于瞳孔区则严重影响视力即或不位于角膜的中心部位亦可由于瘢痕的收缩而造成角膜性屈光不正如散光等同样也可造成视力的减退

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