随着医疗技术的发展,糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是,由于有糖尿病的存在,出血、感染等并发症的发生几率增加。手术的风险相对来说要大于正常人。所以,糖尿病患者在做手术之前,一定要做好各种相应的检查,全面综合地评估各项指标,以便减少手术风险。
首先,要在专科医生的指导下控制血糖,让血糖平稳,手术风险降低。
第二,要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变,不同时期的眼底病变,对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。
第三,术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能,以排除全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全。
近年来,学者们研究发现了一些有效的预防办法:预防脱水人体在发生脱水的情况下,体内液体正常代谢紊乱,就会产生一些异常的化学物质,损害晶状体,导致白内障发生,而对已有白内障的患者,脱水可使病情加剧。因此,一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐,或在高温条件下大量出汗,都应及时补充液体,一般情况下,只需喝白开水、茶水即可。
外伤性白内障应该做检查晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查。具体方法如下:
一、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。
二、虹膜投影法:以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
三、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。
四、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。在临床上患者多为老年女性,多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。也有些老年人已经知道自己患有白内障,但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗,殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生,严重影响视力。
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