白内障是老人最常见的致盲性眼病，常表现为晶体本身或晶体囊浑浊，视力感到模糊、怕光，甚至失明。随着人口老龄化，白内障老人的发病率也越来越高。如何减少白内障的发病?患了白内障后如何安全治疗?这已是许多老人们关心的话题，《姑苏晚报》健康周刊此次特邀德国Philipps大学医学博士、温州医学院教授、美国白内障及屈光手术协会会员刘芳主任医师走进“《姑苏晚报》健康大课堂·名医讲坛”，讲述——白内障是老年人最常见致盲性眼病。正常人眼中有晶状体，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西了，这就是人们常说的白内障，严重时就可导致失明。
引起白内障的原因
白内障是全世界致盲和视力损伤的主要原因，随着社会的老龄化，预防不当老人晶状体就会变得混浊起来，轻度混浊不影响视力，没有临床意义，当晶状体混浊使视力下降，这时在医学上才认定临床意义的白内障，在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降到0.7以下才作为诊断指标。
刘芳主任医师说，引起白内障的原因很多。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等都可引起人体眼睛晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。先天性白内障多为遗传，也有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。老年性白内障是最为常见的，随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊也会较早地影响视力。并发性白内障都是并发所引起。还有外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物及中毒性白内障。白内障的主要症状就是视力障碍，这与晶状体浑浊程度和部位有关。白内障的治疗一般都采用手术方法。超声乳化手术是目前国际最新的白内障摘除术，并将人工晶状体植入，使患者第二天就能恢复正常。如果白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，有时甚至失去手术复明的机会。
常吃蔬菜能防白内障
刘芳主任医师说，要注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险玩具，以避免外伤性白内障的发生。
并发性白内障当积极治疗原发病，如糖尿病应控制血糖;慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持治疗，预防复发。老年性白内障是多发病，原因复杂，包括营养、代谢、内分泌变化、紫外线照射、环境因素等，预防应根据情况注意营养及防护。
刘芳主任医师说，强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响，使眼睛免受阳光紫外线的损害，进而起到防治白内障的作用。尤其是叶黄素和玉米黄质的物质，具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体保护效果。其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质。另一种抗氧化剂就是维生素C。维生素C已被公认为能够保护眼睛晶状体中蛋白质和其他成分，维生素C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害。已有研究显示，健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。因此多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜，对老人预防白内障是有利的。但也要尽量避免其它食物对白内障预防所带来的影响。油炸食品会加速氧化反应，使人容易患白内障，如人造脂肪、人造黄油、动物脂肪等。其次全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用，使其沉积在老年人眼睛的晶状体上，使蛋白质发生变性，导致晶状体透明度降低，容易诱发或加重白内障。研究发现，大量食盐者也容易增加患白内障的危险。摄取高剂量盐的人除了易患白内障，还易患糖尿病、高血压。长时间暴露在强烈光线下会增加人患白内障的危险，专家建议，应避免人长期在强光下活动或工作，如果需要长期在阳光下工作，就应佩戴质量好的太阳镜，并定期对眼睛进行检查。
白内障的治疗选择
刘芳主任医师说，引起白内障的原因很多，因此治疗白内障也有其针对性。早期白内障治疗可采用药物，先天性白内障原则上应尽早做手术，术后在外界光线刺激下，可促进视网膜黄斑功能的发育。外伤性白内障晶体皮质在吸收过程中可刺激引起囊膜增生混浊，皮质引起的炎症反应可波及视网膜和视神经，虹膜粘连及新生血管可引起继发性青光眼而损害视功能，因而在伤后应及时治疗，以避免后期的并发症。糖尿病性白内障的治疗，首先是控制糖尿病。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择。
刘芳主任医师说，自1967年美国发明了第一台超声乳化仪用于临床后，经过30多年的完善和发展，白内障超声乳化摘除术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式，在发达国家已有80%以上的眼科医生采用这种手术方法。白内障超声乳化摘除术是用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，然后将它吸出后再植入人工晶体。白内障超声乳化摘除术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均适合采用白内障超声乳化摘除术，包括老年性白内障、糖尿病性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等，但少数过熟期白内障、核过硬的白内障除外。从技术上说，成熟期及其之前的任何时期都适宜做白内障超声乳化手术，较早期的白内障更能显示超声乳化手术的优越性。
来源：姑苏晚报
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