概念

    干燥性角膜结膜炎为泪液容量不足（泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎）或因泪液质量不佳而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失（蒸发性干燥性角膜结膜炎）引起慢性，双眼结膜和角膜干燥的眼病。

临床表现

    病人诉有痒，烧灼感，畏光，砂粒感，牵拉感，眼后部压迫感或异物感。有些病人注意到在严重刺激后有大量泪液。长时间应用目力诸如阅读，电脑操作，驾驶或看电视可加重症状。特殊的局部环境亦可加重症状，诸如烟尘区和干燥的环境，例如在飞机上，在超级市场，湿度低的日子以及在使用空调（特别在车内），电扇或取暖器处。某些全身性药物也可加重症状，包括异维甲酸（isotretinoin），安定药，利尿药，抗高血压药，口服避孕药和所有抗胆碱能药（包括抗组胺药和许多胃肠道药物）。凉快，下雨，或雾天或在其他湿度高的环境例如阵雨均可改善症状。虽然干燥性角膜结膜炎极少降低视力，但有时仍诉眼甚刺痛以致难以用眼。

诊断与诊别

    干燥性角膜结膜炎有两型。结膜充血，角膜上皮（浅层点状角膜炎）和/或结膜上皮有散在的，纤细的点状脱落，病变区主要在上下眼睑之间（眼睑内或暴露区），可被荧光素染色。病人眨眼次数增多，然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少。

    泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者，结膜可出现干燥，失去光泽并有很多皱褶。此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的，特发的病变，在绝经的妇女更为多见。较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变，例如瘢痕性类天疱疮；也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼；或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果，例如移植物-排斥-宿主病（graft-versus-hostdisease），放疗后或家族性自主神经机能异常。

治疗

    经常使用人工泪液对两型干燥性角膜结膜炎均有益。应用较粘性的人工泪液可使其覆盖眼表面时间较长，对蒸发性干燥性角膜结膜炎尤为有益。当病人有夜间兔眼者和/或早醒时有刺痛者，睡前涂以人工泪液软膏则特别有效。大多数病人的一生可用这种辅助疗法适当治疗。避开干燥干旱环境和使用湿润器常有帮助的。对难治病例可能需要封闭鼻泪点。严重病例施行部分睑缘缝合术则可减少泪液蒸发而可减少泪液丧失。

    蒸发性干燥性角膜结膜炎的病人往往可因治疗伴随的睑缘炎而受益，包括热敷，睑缘擦净或口服四环素。

    来源：中华眼科在线