一眼受伤会不会牵连另一只眼

    在日常门诊中，有些儿童由于外伤或者其他原因导致一只眼睛受伤，家长们很害怕会影响到孩子的另一只眼睛。

    其实，一眼受伤是有可能殃及另一眼的，这就叫做交感性眼炎。虽然交感性眼炎不多见，但必须注意预防，要早期发现，及时处理。如果要确诊是不是交感性眼炎，需要到医院明确检查。

    交感性眼炎是一种很严重的眼病，一般在穿孔性眼外伤或眼内手术后，患眼引起非化脓性炎症，出现充血、疼痛，视力下降，经过一段时间，另一只眼也发生了炎症，患眼称为刺激眼，健眼称为交感眼。这是一种双眼葡萄膜炎，很顽固，对眼内组织破坏严重，容易产生继发青光眼，并发白内障而毁坏视力。一般认为，从眼部外伤或手术到健眼出现炎症的间隔时间从2周到数年不等，大多在2个月以内发病。该病病因不明，现认为其发病与免疫因素有关。眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。眼球受伤后伤口愈合不好，或愈合后炎症持续不退，穿孔伤伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物都应该高度警惕交感性眼炎的发生。一般患者均有眼球穿通伤史，及双眼炎症反应。当交感眼出现葡萄膜炎的表现，即可考虑交感性眼炎的发生。把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。　

    如何预防交感性眼炎

    交感性眼炎是一种极其严重的眼病，常导致双眼失明。因此，预防交感性眼炎的发生比治疗交感性眼炎更为重要。

    1.正确处理穿通伤，尽快取出异物，除破损无法恢复外，都应清创缝合，彻底剪除嵌顿的色素膜及晶体囊膜等，避免眼内组织特别是色素膜嵌顿。

    2.如伤眼破碎难以修复或炎症较重，治疗无效，伤眼已失明，则应早期摘除伤眼，避免另一只眼交感性眼炎的发生，但是摘除伤眼一定要慎重，预防性摘除眼球并不绝对可靠。摘除眼球的原则是：受伤眼功能已完全丧失，或眼球破裂口大，眼内容大量脱出，无法恢复视功能者，或受伤后持续有葡萄膜炎症状，经治疗后仍不消退，视力恢复的希望不大，均应考虑眼球摘除。

    3.及时妥善处理受伤眼，足量的皮质类固醇激素（强的松和地塞米松）对控制外伤反应有很好的疗效，是预防交感性眼炎的重要环节。要密切观察健眼的变化。研究表明，交感性眼炎一旦发生，即使摘除伤眼，对交感眼的病程并无影响，因此当健眼已出现交感性眼炎，而受伤眼还有一定视力时，则不应轻易摘除受伤眼。总而言之，及时处理穿通伤，取出异物，控制眼内炎的发生，对预防交感性眼炎的发生起到了很重要的作用。

    交感性眼炎如何治疗

    交感性眼炎一经诊断，要及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。以大量皮质类固醇，每日晨起顿服强的松60～80毫克，以后根据病情减为隔日给药1次，待炎症消退后仍应持续用维持量6个月，切不可随便停用，或提前减少其药量。可局部和全身应用抗生素及辅助治疗。刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极救治双眼。

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