随着激光技术的高度发展及相关技术的不断完善,激光在眼科的临床应用日益广泛。目前激光手术已成为眼科常用和必不可少的治疗手段,并以其独特的优点弥补了常规手术的不足。在临床工作中,常常有患者问,“我的病可以用激光治疗吗?”,实际上,尽管激光手术有诸多优点,但也不是万能的,在病例选择上有其严格的适应症,下面简要介绍一下激光在眼科的应用范围。
1.激光治疗青光眼
(1)原发性闭角性青光眼 对于此类青光眼,凡房角粘连小于180度,不用或仅用少量缩瞳剂能维持正常眼压者可采用激光周边虹膜切除术治疗,部分患者可行激光周边虹膜成形术治疗。
(2)原发性开角性青光眼 可采用激光小梁成形术治疗。
(3)继发性青光眼 如可采用眼内或眼外途径行激光睫状体光凝术治疗新生血管性等难治性青光眼,对各种原因继发的瞳孔阻滞性青光眼可采用激光切除瞳孔区机化膜或周边虹膜等治疗。
2.激光在白内障治疗中的应用
对白内障行囊外摘除术或超声乳化术后发生的后囊膜混浊(后发障)或人工晶体前表面形成的机化膜可采用激光切开术治疗。
3.激光治疗眼底病
(1)糖尿病视网膜病变 对于非增生性者可用视网膜光凝治疗黄斑水肿或渗出,增生性者则主要以全视网膜光凝治疗新生血管增殖及其并发症。 (2)视网膜芗膊?nbsp; 如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎和外层渗出性视网膜病变(Coats病)等,均可用视网膜光凝治疗。 (3)黄斑疾病 如黄斑囊样水肿及变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病变及老年性黄斑变性等,后者还可用光动力疗法(PDT)和经瞳孔温热疗法(TTT)治疗。 (4)各类视网膜裂孔 均可采用光凝治疗。
4.激光治疗眼内肿瘤
视网膜母细胞瘤、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤和脉络膜恶性黑色素瘤等均可行光凝治疗。
5.激光治疗屈光不正
如大家最为熟悉的准分子激光治疗近视和散光,目前对于老视也可行激光治疗。
6.激光美容
如激光眼睑皮肤除皱、重睑术等。
7.激光治疗其它眼病
如虹膜囊肿、瞳孔残膜、瞳孔成形、眼前节粘连松解术、眼睑肿瘤和玻璃体增殖性病变松解术等。 从上可见,激光确实可以在多种眼病的治疗方面大展身手,但它作为一种手术也可能产生一定的并发症或不良作用,应严格按适应症选择进行。
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