患者，女，32岁。1992年7月因双眼视力逐渐下降，于当地医院诊为双眼先天性白内障并行双眼白内障单纯囊外摘出术，术后双眼矫正视力0.2，2002年5月无诱因突然出现双眼视物不清，眼前黑影遮挡，无眼红、眼痛，急去当地医院就诊，经保守治疗无效，于2002年8月来我院求治。查：右眼矫正视力手动/40cm，左眼矫正视力指数/40cm，双眼球水平震颤，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，光反应敏感，双眼晶状体缺如，双眼玻璃体絮状混浊，双眼底视乳头旁视网膜下见片状增殖膜牵引视网膜致后极部及下方视网膜扁平脱离，视网膜绷紧、活动度差，表面晦暗、污秽，未见裂孔，黄斑区见星状视网膜皱襞，双眼中心凹反射(－)，部分视网膜血管闭塞。诊断：双眼无晶状体并增生性玻璃体视网膜病变</a>(PVR)。

    2002年9月于外院在局麻加冬眠麻醉下行左眼玻璃体切割、硅油充填术，术中切开视网膜下的增殖组织，分离皱襞，经后极部切开放液，行气液交换后见视网膜复位好，注OPSIA产硅油5.0ml．术后5天拆除结膜缝线．17天出院，出院时视力指数/1米，因经济条件有限，右眼未行手术，视力无变化.

    讨论：视网膜脱离为白内障手术后最严重的并发症。国外文献报道其发生率为0.4%～3.5%，闵鹤秋报道视网膜脱离在白内障手术后发生的时间最短是手术当天，最长5年，我们的病例是白内障囊外摘除后10年，双眼同时发生视网膜脱离，其发生机理：(1)无晶状体眼时，视网膜神经上皮层和色素上皮层之间粘和力减弱，尤其是高度近视眼，白内障摘出术后引起眼内容减少，玻璃体活动度增大，导致玻璃体后脱离而引起视网膜脱离。(2)白内障手术中有成形的玻璃体溢出，术后与切口粘连、机化及玻璃体条索牵引也是导致视网膜脱离及PVR的重要因素。因此在施行白内障摘除术中，尽量避免后囊膜破损或玻璃体脱出，以减少白内障术后视网膜脱离及PVR形成的发生率。

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