原则是积极处理原发病,消除刺激因素,抑制新生血管的生长减少并发症的发生。 1、药物
①糖皮质激素眼液:是主要的治疗药物,通过抑制验证细胞的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管内皮细胞的增生移行发挥作用,但长期使用并发症较多。
②非甾体消炎药:通过减少角膜病灶区前列腺素的合成,减轻新生血管化。
③环胞霉素A和K506:是有效的免疫调节剂,能移植T淋巴细胞,显著抑制异体抑制和化学烧伤后的血管生长,延长植片的存活时间。
④新药物:如白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、沙利度胺(反应停)、奥曲肽、催乳素片段、K5蛋白等,有良好治疗作用,但需进一步验证。
2、手术
药物仅对处于活跃生长期的新生血管有效,当角膜病变静止时,可考虑外科治疗。包括:
①氩激光:对植床的新生血管照射,能直接凝固封闭单枝或吻合杀的新生血管,但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。
②光动力疗法:使用光敏剂后,用激光对新生血管进行靶向治疗,损伤血管内皮细胞,使其栓塞,但其安全性有待评价。
③电凝:有报道采用3-8弧长的不锈钢纤维缝合针制成简易的电凝针,对新生血管进行透热,可使50%-80%的新生血管阻塞。
④放射治疗:使用90腮,也有一定疗效。
⑤眼表重建手术:角膜缘组织是新生血管进入角膜的天然屏障。根据新生血管的部位和程度、角膜缘干细胞缺失及角膜损伤程度,可选择不同的眼表重建术式,如角膜移植、角膜缘联合板层角膜或全角膜移植、羊膜移植联合培养干细胞移植等。
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