在正常情况下，人的眼球从外观上看，除去中央透明的角膜，由于透见内面的褐色虹膜组织而呈现暗黑色（即平时所说的黑眼珠），周围应该是显现巩膜的瓷白色，也就是人们所说的“眼白”，其表面有层薄而透明的球结膜，在球结膜和巩膜之间有疏松结缔组织（结膜下组织），故球结膜略可移动。

　　当球结膜上出现了异常的色素改变，首先要考虑是否为结膜异常色素沉着，这种情况一般发生在外伤后、金属异物残留后发生氧化反应产生的色素。另外，使用了含银的眼药水，吸入含银的工业粉尘，以及长期使用含肾上腺素成分的滴眼液等，也可以引起球结膜的异常色素沉着。只要避免继续接触，这种色素沉着通常不会引起严重的眼部并发症，若金属异物不是成形的颗粒，少许的残留色素也不会造成严重的不良后果。

    结膜的色素性病变

    在结膜上出现的色素性病变大体可以分为四种：

　　1. 结膜色素痣　多为先天性良性瘤，大部分在儿童期发病，也有成年后开始出现的。好发于角膜缘或睑裂部球结膜，位于上皮下结缔组织内，边界清晰，微隆起，表面光滑无血管。可呈黑色、蓝黑色或棕红色。可能为一个或者多个，约1～2毫米，不痛不痒，大小一般不会变化，即使有增长也很缓慢，而且很少会发生恶性变化。

    这对外观有一定的影响，但是不会影响视力，不需要过分着急和担心。这种斑不会自行消失，用药物也无效。如范围不大，颜色不太深，且无扩大，则不需处理。如有明显增大，或影响容貌，则可以手术切除。该手术可在门诊进行，一般不会有并发症。术后一周轻度眼红，不影响视功能。

　　2. 先天性黑色素细胞增生　出生时即可发现在单眼的结膜深层，眼白部分出现一大块浅蓝色的斑块，主要是因为在眼球壁深层的葡萄膜及巩膜局部黑色素细胞增生所致。在东方人，有些会合并患侧眼睛附近的皮肤也出现蓝灰色的斑块，我们称之为太田母斑。这些患者产生葡萄膜恶性色素瘤的机会较正常人高。

　　3. 后天性黑色素增生　一般出现于中年人，在单眼的眼白部位产生边缘不规则的斑块，主要是由于结膜黑色素细胞增生所致。在病理切片中如果发现不正常的黑色素细胞，或在临床上除了眼白部位的斑块以外，还发现在眼睑内侧的结膜也有色素斑块时，则转化为恶性的机会大为增加。因此，在中年人，若发现眼白部分出现不正常的斑块，而且大小有增加的趋势，应积极就医，将病灶切除并送病理检查，除达到美观目的外，也可以通过病理切片检查判定是良性还是恶性，以便后期对此疾病做出积极正确的处理。

　　4.结膜恶性黑色素瘤　这是发生于结膜的恶性肿瘤，如黑痣。发展速度快，应做病理检查以确诊。同时转移速度也快，最早会转移至耳前或颌下淋巴结。死亡率达25％，尤其是多发性或深层侵犯的病灶，预后更差。

    注意与“睑裂斑”鉴别

　　还有一种结膜变性，是出现在睑裂处眼白的黄白色斑块，医学上称为“睑裂斑”。主要由于结膜长期暴露在阳光、烟尘、风沙等环境下，引起玻璃样渗出，黏膜下弹力纤维变性所致。多见于成年人、老年人及长期户外劳动者，如渔民。多发生于双眼，出现于角膜两侧，淡黄色三角形隆起，基底朝向角膜缘。一般内侧较为明显，稍隆起。病变为静止性，不影响视力，无须治疗。如果病变表面破溃，可有疼痛及刺激症状，此时应根据具体情况选用抗生素眼液、眼膏及促进眼表组织修复的眼液（膏）。当病变生长变大，影响美观或需戴角膜接触镜时，可考虑手术切除。

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