眼球穿通伤后眼内炎往往留下严重的且常常是毁坏性的并发症。这种感染类似于普外科污染的创伤伤口感染,其预期结果及治疗策略也必然与白内障摘除术后眼内炎有所不同。
根据大的研究机构的系列调查报告,穿通伤后眼内炎发生率为3.3%~17.0%,因此,穿通伤术后眼内炎发生的可能性接近于选择性白内障手术的100倍。外伤当时的环境及情况对感染的发生率及严重性影响巨大,一系列报道证实在农村受伤的眼感染率为30%,不同于城市环境受伤的11%的感染率1。和早期的教育相反,存留异物的眼发生眼内炎的可能性比没有异物的穿通伤要大。晶状体囊破裂和初期外科处理的延误也是感染的危险因素。
外伤后的眼内炎临床表现为各种复杂多变的症状。一些病例中,一个看上去比较轻的外伤可能不会引起患者去就医,直到感染的症状和体征已经发展。在另一些病例中,尤其是杆菌类感染,疼痛及极度视力降低可以引起爆发性地快速发作。另外还有一些感染,特别当如果感染病原体是真菌时,可在穿通伤初期修复后数周至数月发病。
外伤后感染最麻烦的细菌是芽孢杆菌属。这种细菌无处不在,尤其在土壤中。它在术后眼内炎中少见,而在外伤性眼内炎中有近20%的眼中可分离到,在农村发生的外伤性眼内炎这种菌的培养阳性率为46%1。芽孢杆菌常常是从留有异物的患眼玻璃体液中分离到的。
临床常常是以在外伤后最初几天内急骤恶化为特征。明显肿胀、疼痛、角膜环形浸润、高热、白细胞增多为芽孢杆菌感染眼内炎的特征,这些感染几乎均会导致失明并常以眼球痨为结局。
来自:互联网 |