视盘血管炎多见于青壮年，一般认为预后良好，视力多能恢复正常。自1993年以来，通过中西医结合方法对16例视盘血管炎病例的系统治疗和观察，我们发现该病预后与临床分型密切相关，现报道如下。

    1 临床资料与治疗方法

    1.1 临床资料

    本组共16例，男7例，女9例，均为单眼患病，左右眼各8例;年龄19~43岁，平均37.8岁;病程最短3 d，最长3个月;住院时间20~92 d，平均44.5 d;其中Ⅰ型(视盘水肿型)7例，Ⅱ型(视网膜静脉阻塞型)9例。16例病人具有以下特点：青壮年，年龄在45岁以下，无高血压、动脉硬化病史，血液流变学检查大致正常。眼底检查：Ⅰ型主要表现为视盘水肿，表面及周围可有点片状出血，黄斑区多不受累。Ⅱ型表现为视盘水肿，弥漫性或散在浅层网膜出血，可见黄斑出血，水肿或星芒状渗出。其中11例经眼底荧光血管造影(ffa)证实，Ⅰ型表现为视盘渗漏，高荧光，出血处为荧光遮敝。Ⅱ型主要表现为阻塞的静脉充盈迟缓或无灌注，晚期见损害区内血管渗漏。部分病例可见毛细血管无灌注区。

    1.2 治疗方法

    ①病程早期，肝郁化火者，以清热疏肝、凉血散瘀为治疗原则，常用丹栀逍遥散合犀角地黄汤为基本方加减;热毒炽盛者，治以清热解毒、凉血活血，用五味消毒饮合犀角地黄汤加减。水煎服，每日1剂。配合清开灵60 ml静脉点滴，每日1次，10 d 1个疗程，共2~3个疗程。西药给予地塞米松10 mg静脉点滴，每日1次，4~5 d改为泼尼松口服，病情一旦好转即酌情减量，直至停用。部分病例给予球后注射泼尼松龙0.5 ml，每周2次。②病至中后期，肝郁窍闭者，以疏肝解郁、开窍明目为主，用逍遥散或柴胡疏肝散加减;气滞血瘀者，治以行气导滞、活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。水煎服，每日1剂。并配合丹参注射液、脉络宁以及普乐林等静脉滴注，每个疗程10~14 d，共2~3个疗程。

    2 结果

    Ⅰ型视力改善率为100%，对数视力平均提高0.255±0.135;而Ⅱ型视力改善率仅为44%，对数视力平均下降0.220±0.534。统计学处理有显著性差异(p<0.05)。同时，Ⅰ型视力受累较轻且大多能够恢复到或接近正常，预后较好;Ⅱ型一般视力较差且难以恢复，预后不容乐观。另外，在随访过程中发现，有1例Ⅱ型病人继发黄斑囊样水肿，另1例继发新生血管性青光眼，而Ⅰ型病例中无并发症。

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