2·2西药治疗

    一般不用皮质激素类药物,主要用常用的神经营养剂辅助治疗。如维生素b族、肌苷片等。如视力底于0·5,视网膜水肿累及黄斑区,或治疗2周内视力有下降者,需大剂量短期内应用皮质激素,以口服为主。如泼尼松早餐后顿服40mg,连用7天。如视网膜水肿减轻,视力有提高,或发现激素副作用如腹部胞胀、胃痛或出血者,则应停药。并继续给中药及血栓通治疗,病情未控制,视力没有改善者,继续给激素治疗。一般持续用药时间40天左右。如视力0·5以上,以视神经盘水肿及后极部静脉扩张为主,视网膜无水肿,或水肿未累及黄斑区时,仅用中药及血栓通治疗即可。

    3结果

    本组病例治疗观察时间为1个月,追踪观察时间为半年。疗效良好:视力提高3行以上;视神经盘水肿已不明显,出血吸收;半年内复查视野基本恢复正常。有效:在治疗期内,视力提高1行以上;视神经盘仍有轻度水肿,但后极部视网膜水肿已有明显改善。无效:在治疗期内,视力无提高或稍有下降,眼底检查无明显改善而需加用皮质激素治疗者。

    结果:良好: 10例11只眼,占61·1%;有效:5例5只眼,占27·7%;无效: 3例5只眼,占11·2%。

    4讨论

    视盘血管炎是发生于视乳头血管的非特异性炎症,以青壮年为多。本病预后良好,如能合理及时治疗,数月内炎症即可消失,但失去治疗,炎症累及黄斑时将影响中心视力。用肾上腺皮质激素治疗有较好疗效。但皮质激素有一定局限性,副作用也多。本组病例辨证以中药为主综合治疗,较以单纯西药治疗有更大优越性。体会如下:①综合治疗副作用少,适应面广。特别对于有精神异常、高血压、糖尿病、溃疡病或妊娠者本法不失为一种首选的治疗方法。②用本方法治疗20天左右,眼底改变不大,出血增多或视力有下降,又没有使用皮质激素的禁忌证者,可以联合使用皮质激素治疗。如本组治疗无效的3例(5只眼)用皮质激素治疗半个月左右,视力已基本恢复正常,眼底也明显改善。加用泼尼松治疗的3例(5只眼)患者最多用量为280mg,最少者为210mg,用药时间最长1个月,最短7天,而按常规泼尼松总用量可达1800~2600mg。

    中药为主治疗后,病情相对稳定,反复较少。本组病例眼底改善及视力提高后都未出现视力再下降者。

    来源：互联网

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