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荧光眼底血管造影

http://www.cnophol.com 2009-11-10 14:16:12 中华眼科在线

  【适应证】

  黄斑疾病、视网膜、脉络膜、视神经疾病,全身性疾病所引起的视网膜病变,如糖尿病、高血压及动脉硬化性视网膜病变等。

  【禁忌证】

  (一)心、肝、肾脏病患者慎用,严重者禁用。

  (二)过敏体质者及孕妇禁用。

  【检查方法】

  (一)检查眼部,特别注意有无屈光间质浑浊,被检眼充分散瞳并复查眼底。

  (二)检查者将眼底照像机准备妥善,患者的下颏置于眼底照像机的托架上,颏部紧贴支架用固定带固定,臂部平放于检查台上。

  (三)先拍摄眼底普通像和加用激光滤光片和栅滤光片的对比像,以排除自身荧光和假荧光。

  (四)应用荧光素钠为造影剂,用量为10~15mg/kg体重,10%荧光素钠成人一般用量为5ml,静推;20%者为3ml,静推。

  (五)为注射方便,可采用三通双管注射器,2个注射器内分别装有0.5%~1%荧光素钠稀释液和10%或20%荧光素钠溶液,先缓慢注射0.5%~1%的稀释液3~5ml,如无反应,则再接通通向装有10%或20%荧光素钠溶液的注射器,4s内注射完毕。

  (六)在开始注射10%或20%荧光素钠溶液的同时即启动自动计时器,并严密观察眼底荧光出现后的一系列变化,并根据需要选择不同时间、不同部位拍摄造影照片。一般在注射后7~12s开始拍照。

  (七)拍摄过程中如患者有严重不适等,则终止拍摄并给以及时处理。

  (八)冲冼胶片或再印放出照片,再结合临床诊断情况做出诊断。

  自注射荧光素钠开始至眼底显示荧光的时间称为臂-视网膜循环时间,正常者这10~15s,双眼差别不超过1s。颈内动脉闭塞、心排出量低时则此时间延长;贫血、甲状腺功能亢进则缩短。其造影分期如下:

  1动脉前期:视网膜中央动脉充盈之前的0.5~1s,此时已出现脉络膜背景荧光,视神经乳头也稍出现了朦胧荧光。

  2动脉期:从视网膜中央动脉开始充盈至静脉充盈之前。

  3静脉期:从视网膜中央静脉任何一支出现荧光至静脉荧光衰减。

  4后期:荧光从视网膜消退。

  【结果分析】

  (一)强荧光:任何原因使眼底荧光增强或出现不应有的荧光均称为强荧光。

  1自身荧光:自然界和人体中的维生素A、钙盐、脂褐质色素等可产生荧光。可见于视神经乳头玻璃膜疣。

  2假荧光:造影片上由其他反射光线所造成的荧光。早期假荧光是由于滤光片的光谱不纯所致;晚期假荧光是由于前房或玻璃体被荧光素钠染色,经激发光激光后所致。可见于眼底浅色或白色组织,如视神经乳头、有髓神经纤维、脉络膜视网膜萎缩斑等。

  3透见荧光:由于视网膜色素上皮内的色素脱失而可透见后面的脉络膜荧光。其特点是出现在造影早期,大小和形态不变,亮度随脉络膜荧光的增强而增强、消退而消退。可见于以下疾病:

  (1)先天性色素上皮色素减少、近视、白化病。

  (2)色素上皮萎缩:①玻璃体疣;②黄斑裂孔;③黄斑变性;④遗传性黄斑变性、卵黄状黄斑变性、眼底黄色斑点症;⑤视网膜色素变性,无脉络膜;⑥炎症:原田病、色素上皮炎等;⑦脉络膜皱褶:低眼压、眼眶肿块、眼内肿块;⑧钝挫伤、光凝、冷凝、透热;⑨中毒:氯喹中毒、吩噻嗪中毒。

    来自:网络

(责编:王社岭)

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