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儿童弱视各种治疗方法详解

http://www.cnophol.com 2009-11-26 13:40:10 中华眼科在线
★弱视,一种视觉发育障碍性眼病,它只发生在婴幼儿时期,或者说只发生在视觉发育敏感期内。

★在人幼年的早期,视觉发育的可塑性很大,对外界环境的优劣十分敏感,此时若发生不良的视觉环境,比如斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺(如:因各种原因而遮盖一只眼,白内障,角膜病)等,就导致儿童视觉发育障碍,结果是一眼或双眼视力下降,最终酿成立体视觉丧失,这种只发生在婴幼儿时期的眼病叫弱视。

★弱视的特点:一眼或双眼矫正视力(即配戴眼镜后的视力)低于正常(也就是低于0.9);眼睛的内外组织结构都无器质性病变;

现将众多弱视治疗方法总结评价如下:

弱视治疗方法

优越性

缺点

临床有效率

 

 

 

 

 

 

 

 

 

遮盖

疗法

●历史悠久,是经济、简单、有效的方法之一,是治疗中心及旁中心弱视的有效方法。

●部分患儿不愿自觉接受,长期进行遮盖疗法,有可能影响患儿立体视的建立;

●方法不当时还可以引起健眼视力减退,甚至出现视觉刺激阻断性弱视(遮盖性弱视)

Von noorden 200例中心注视性弱视应用遮盖疗法后的结果统计,总有效率为87

 

红色

滤光

胶片法

●适用于远离黄斑中心凹注视或游走型注视的患儿。

●目前认为,红色滤光片疗法只用于矫正非中心注视弱视

●由于旁中心注视患儿一般弱视程度都很深,加之胶片较暗,所以在配合做精细目力工作或做作业时,要适当增加照度。

●该疗法对弱视眼视力极差者不宜使用,并且还需要遮盖配合

国内外对此疗法的疗效报道不一,有效率在50%-71.2%不等

视觉生理基础疗法

CAM法)

●见效快,方法简便,疗程短,尤其是平时无需遮盖健眼

●疗效相对较差

●对旁中心注视性弱视和伴有眼球震颤的弱视的疗效不佳

郭静秋等报告采用此法治疗弱视,治愈率为28.79

 

 

光学及

药物压抑疗法

●不需遮盖,患儿乐于接受;

●除完全压抑外,其它几种压抑方法对患儿的学习和生活都没有什么影响;

●副作用小,利于立体视的建立

●疗程一般较长,而且比较麻烦;

●经常调换眼镜或配两副眼镜,给患儿家庭增加经济负担;

●每天点阿托品液,瞳孔长期散大,出现畏光现象;

●长期滴药,有的患儿可发生药物过敏或由于操作不当引起阿托品中毒;

●疗效不稳定

聂晶应用压抑疗法治疗102136只眼,总有效率为56.5,且随访时发现弱视眼复发率高达67.4,疗效不稳定

后像疗法

●主要用于旁中心注视性弱视,有着较好的效果,对年龄较大用其它方法治疗无效的旁中心注视患儿仍然有一定价值

●每次治疗时间和总疗程较长,加上学龄前儿童注意力不易集中,有少数患儿难以合作;

●费人力,耗时间,设备昂贵,又不适用于学龄前儿童

孙汉军应用后像疗法对3765只眼进行治疗,与遮盖组比较未见明显差异

低功率

氦氖

激光

疗法

●简单易行,每次治疗时间短,无需医生亲自指导,而且对视网膜无损害

●临床治愈率较低,远不如常规遮盖法。

 

已报导的治愈率为15%~24

 

三棱镜

疗法

●理论上讲,用三棱镜治疗旁中心弱视,是一种很理想的方法

●由于磨制较困难,价格贵,重量大,需要经常变换屈光度,临床上用起来受到很大限制

临床上少用

主动治疗方法

化学

疗法

●不需要操作

●左旋多巴治疗弱视时的主要毒副作用是恶心、呕吐

实验研究阶段

主动与被动相结合的治疗方法

中医针灸疗法

●适用于各种类型、各种程度、各种年龄的弱视,其中远视性弱视疗效最佳。

●安全、无毒副作用;●痛苦小,经济简便;●患儿乐于接受,不影响儿童外表美观

●整体调节,起效迅速

 

    来源:互联网

(责编:zhanghui)

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