1、诊断：角膜皮样瘤

　　2、诊断依据：肿瘤位于颞下方角膜缘，呈灰黄隆起，表面似皮肤，有毛发生长。由于患者年龄较大，肿瘤侵犯瞳孔区影响视力。

　　3、治疗：患者拟于明日在局麻下行皮样瘤切除术＋羊膜移植术。 

　　期待术后照片，考虑病史过长，如果瘤体基地部要清除干净的话，要注意残留角膜基质厚度，最好备板层角膜以防万一。 

　　角膜皮样瘤不属于真正的肿瘤，而是一种迷芽瘤。组织来源一般为胚胎皮肤，含有纤维组织和脂肪组织，有时也含有汗腺，毛囊等结构，皮样瘤一般侵及角膜实质组织，有的较深。

　　请注意红色字体部分，既然大部分的患者侵及实质组织，所以不建议楼主进行皮样瘤切除术＋羊膜移植术，建议行皮样瘤切除术＋LKP手术。

　　因为：

　　1）如果切除太浅，不能全部切除肿物，术后的散光和美容效果不佳。

　　2）如果切除太深而不行板层角膜移植手术，术后角膜散光很大，容易形成弱视。还有将来发生外伤破裂的风险增加。

　　3）如果患者将来需要二次手术，一次手术不但增加了二次手术的难度，而且使患者家属浪费了大量的金钱。

　　总之，正如gl6365 所言，如果不做板层角膜移植，最好不要对该患儿进行手术。 

　　当没有角膜材料，或手术技巧等条件不具备的情况下，只把突出的病灶切除也可以在一定程度上改善外观的．有的皮样瘤很深，做板层也不容易切干净的．所以要跟病人谈清楚。

　　刚才没有看仔细，原来患者已经19岁了，看病史，右眼视力0.15，没有给出BCA，可能已经形成弱视，如果已经形成弱视，那么患者手术的目的就是美容，单纯切除肯定是不可能达到较好的美容效果的，如果不同时行LKP，更加不建议行单纯切除手术了，浪费了金钱，还得不到理想的美容效果。当没有角膜材料，或手术技巧等条件不具备的情况下，那么不建议手术，可以转到具有角膜材料或者手术技巧具备的医院。医者父母心，还是多替患者考虑为好。 

　　其实这不是大的，我前些日子见过一个整整覆盖1/2角膜和好大面积的结膜，开始只是怀疑皮样瘤，手术后送病理就是皮样瘤。好大的。手术把整个一半的角膜板层切除做的板层移植，孩子2岁，术后很好。 

　　患者于元月五日在局麻下行皮样瘤切除术＋羊膜移植术，术后恢复还可以，视力0.2矫正。

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