视神经萎缩,是由多种病因所致的视神经纤维的退行性变。多见于视神经乳头炎和球后视神经炎的晚期,颅内及眶内占位性病变,颈内动脉硬化,颅骨发育异常及眼压升高,视神经的钝挫伤、穿刺伤、颅底骨折、视神经鞘膜内出血,奎宁、铅、酒精等外来毒素,以及糖尿病、妊娠、贫血或维生素缺乏等所引起,局部营养障碍,如视网膜中央血管阻塞、动脉硬化、缺血性视乳头炎病变、青光眼以及急性失血等。遗传性疾病如视网膜色素变性、遗传性家族性视神经萎缩等亦可发生。
本病中医称“青盲”。据我们临床观察,应用中医综合疗法常可收到满意的疗效。其具体治法除辩证论治外,常结合病机施治,其中原发性者往往病因不明,常应用先调理后滋补的方法治疗。这类病人常与脏腑经络失调有关,通过调理,部分病人的视功能很快得到恢复。加味逍遥散常成为首选方剂。当服调理药视力不能再增进时,再酌情滋补,或补气血,或补肝肾。补气血的代表方剂有八珍汤、大补参芪丸(党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、枸杞、石斛、石菖蒲);补肝肾的代表方剂有杞菊地黄丸、十全明目汤(熟地、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮实子、女贞子、菟丝子、决明子、车前子)均可酌情加减。只要视神经没有完全萎缩,视功能恢复的可能性还是比较大的。对继发性者主要是针对原发病的治疗。在一些临床报导中,除了用调补的治疗外,有用泻肝、解毒或破瘀的药物收效者,必须具体病人具体分析,一旦主观认识符合客观病情,就能收到预期的效果。
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