诊断：患者感冒、发烧、头昏、鼻塞、白细胞升高；眼睑结膜水肿、眼球前突、眶缘扪及波动肿块，应考虑眶骨膜下脓肿。但应与眶蜂窝织炎和眶脓肿相区别，故X 线片、眼眶超声波和CT 扫描检查很重要。

    实验室检查：

    1.血常规检查 可以发现周围血白细胞总数升高，核左移。

    2.病理学检查 脓液为坏死的细胞残渣，渗出液和多形核白细胞；急性脓肿期组织水肿，有大量多形核白细胞浸润；慢性脓肿壁为纤维结缔组织，其中有淋巴细胞和浆细胞。

    其他辅助检查：

    1.X 线检查 发现鼻窦密度增高或气液平面。另外，在外伤者可见骨折或异物。但不能确诊骨膜下脓肿。

    2.超声检查 A 型超声显示脓肿为中低反射波，骨膜与骨壁分离，呈高耸波。B 型超声显示脓肿为边界清楚的梭形无回声区。其清楚的后界回声强，为骨膜及骨壁回声影。眼科专用超声显示不清，而大功率超声尚可显示。彩色多普勒超声显示脓肿囊内无彩色血流。眼球受压变形。

    3.CT 扫描 显示骨膜下脓肿优于X 线。水平和冠状扫描可见眶壁骨膜增厚，呈高密度，梭形或扁平形隆起，内密度低。囊壁可被强化剂环形强化。眼外肌移位或轻度增厚。同时显示鼻窦内密度增高，或眶壁骨缺失。对于外伤异物引起的骨膜下脓肿同时可发现骨折或异物。水平扫描对眶内壁和外壁脓肿显示好。眶上壁和下壁脓肿，则冠状扫描优于水平扫描。

    4.MRI 表现为梭形占位病变。由于脓腔内水和坏死组织的存在，T1WI 呈中低信号，T2WI 为中高信号。同时显示眼外肌改变和鼻窦病变。囊壁可被Gd-DTPA强化。

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