下面是自己对眼病的一点感受。
1.泪道探通的时候,千万不要压着内眦周围的皮肤,小心泪小点处撕裂,自己曾失误,但被老师及时制止,没有酿成不良后果。
2.霰粒肿手术的时候,我在的医院老师教我是如果能全部去除包囊的情况下,尽量全部去除包囊,但是在其他医院的医生有的说,去除部分即可,请问影响复发率吗?
初学霰粒肿手术的时候,不要左右手同时开工,分离的时候不顺手的情况下,你可以站起来,病人不动,你的位置可以变换一下,另外在分离包囊的底的时候, 提起包囊,尽量的向着包囊用力,千万别不小心开了天窗,我虽没失误过,可是见其他的学生失误过,很不好收场的。
3.在给病人做共焦显微镜的角膜检查的时候,尽管病人只做一只眼睛,但是最好是两只眼睛都点麻药,因为将近1分钟的直视,另外一只眼睛会流眼泪,造成病人头部稍有晃动,结果会很不 理想,这点我是深有体会的,因为我尝试者作为病人让他人给我做过一次检查。
4.虽然白内障手术一般都是两个人完成,但是在初学着当助手之前,最好找有经验的医生给你做二助,你来做一助,这样就不会被老大臭骂。
5.角膜异物取出的时候,可以用1ml注射器的针头,我用的时候屡试不爽,我用爱尔凯因上麻药,我统计的结果是只点一次,45秒钟的时候就能取,病人一般都没有不适的感觉,我统计的意义在于有的时候病人很多的情况下,可以节省时间。
暂时想起来这么多,还请各位指教!
另外我想起在中华眼科在线上曾发过一个帖子,搜索出来贴在这里,应该有意义
关于泪小管断裂 的问题:
1、 直接法:直接在手术显微下从创面寻找,有时可以找到。
2、 探针法:用半环状探针由未断的上泪小管插入后经过适当旋转则可由下泪小管鼻侧断端穿出。
3、 试探法:用镊子牵拉撕裂的眼睑创口,密切对合,用泪道探子从泪点进入,探通术操作方法,有时可能直接进入内侧断端。如未成功,可将创口鼻侧稍微牵开,在探针所指位置寻找,常可找到内侧断端。
4、 注液法:从上泪小点注入有色液体(美兰、牛奶、维丁胶性钙乳剂),生理盐水等,注射需要加压,液体自下泪小管内侧断端溢出而找到它。
5、 切开泪囊法:如果以上方法均失败,可以找到泪囊,注入有色液体后稍加压,可见断端有色液体渗出,亦可直接将泪囊前壁切开,找到泪管入口,然后经此插入探针,找鼻侧断端。
找到断端后,在显微镜下且0/10尼龙线间断缝合,使管壁对合。放置硅胶管或麻醉导管于泪小管内2周以上。
来源:中华眼科在线 |