什么是老年性黄斑变性

    此病亦称年龄相关性黄斑部变性或衰老年性黄斑部变性。大多始发于50岁上下，年龄越大发病率越高。发病与性别、种族无明显关系，双眼同时或先后受害。因临床表现不同而分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/15-1/10。

    老年性黄斑变性（AMD)的治疗

     湿性AMD的传统方法是激光光凝治疗。黄斑区的特殊性对光凝有很大的限制。光凝会破坏病变周围的健康组织，加重视力的损害，因此仅适合小部分新生血管远离黄斑中心的的患者。光动力疗法(PDT)是近年来最令人瞩目的治疗AMD新技术。通过静脉注射一种叫维替泊芬的光敏剂，使其进入到眼内的新生血管，然后用一种特殊波长的光束照入眼睛的病变部位。这种光能激活新生血管中的药物，被激活的药物能破坏新生血管，从而延缓视力下降。光动力疗法治疗AMD具有选择性，对病变周围健康组织一般没有损伤。光动力疗法可控制病变的发展，延缓视力下降速率，但不能完全阻止视力丧失。治疗后病情可能复发，需要重复治疗。北京306医院眼科伍春荣

    玻璃体腔内注射抗VEGF疗法是继光动力疗法后的另一项新的AMD治疗方法。该方法能够阻止眼内血管内皮生长因子的作用。促进视网膜下新生血管的萎缩，临床试验结果令人振奋。治疗后黄斑水肿得到改善，新生血管得到一定的控制。该方法一般需要多次注射。

   干性AMD可服用眼用复合抗氧化剂，局部滴用施图伦眼液。有研究显示中期干性AMD服用眼用抗氧化剂能延缓发展到晚期AMD。

    AMD的防治是眼科尚未攻克的难题。目前AMD尚缺少治愈手段。但是围绕湿性AMD,一些新的治疗包括光动力疗法（PDR）和玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）对于能够延缓病变的发展，减轻视力的损害，展示了良好临床的效果，因此对现有医疗技术资源的有效利用将为AMD患者最大可能地保留现有视力提高可能。

    老年性黄斑变性（AMD）有哪些临床表现
 
    年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration  AMD)又称老年性黄斑变性是发生在老年患者的致盲性眼病。国外资料显示65－74岁人AMD患病率为10％，大于75岁人中为30％。随着我国人口老龄化加速，其它致盲眼病如白内障，糖尿病视网膜病变得到防治，AMD正在成为危害老年视觉功能的重要眼病。北京306医院眼科伍春荣

    AMD的临床表现与黄斑的特殊解剖部位有关。黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的重要感光组织，能将光或图像转换成电冲动，并传递到大脑,形成视觉。黄斑区功能的好坏决定了视觉敏感度。AMD可导致黄斑及周边组织萎缩变性，视网膜下新生血管形成、出血、渗出， 患者可出现视力下降、视物变形等症状，严重者可丧失中心视力。

    AMD的临床表现与临床分型有关。AMD分干性和湿性两型。干性AMD表现为黄斑区感光细胞慢慢被破坏, 眼底可见玻璃膜疣和视网膜色素上皮萎缩等改变。干性AMD早期患者无自觉症状。中期眼底玻璃体膜疣增大，数量增多，患者可出现视物模糊。晚期黄斑区感光细胞和支持组织的破坏，导致模糊暗点变得更大更暗,出现阅读和辨认面部的困难。

    湿性AMD也称渗出性AMD, 当黄斑区视网膜下出现异常的新生血管，湿性AMD就发生了。这些新生血管容易发生出血和液体渗漏，导致黄斑部水肿隆起，破坏黄斑的组织结构。常见症状是视物变形，并常发生中心视力的迅速丧失。湿性AMD如不及时治疗，将以黄斑区疤痕组织形成而告终，此时中心视力将完全丧失。

    临床干性AMD较为常见，但湿性AMD对视力的危害更为严重。

    来源：中华眼科在线