玻璃体积血可发生于各个年龄段均可发病,特别是伴有高血压,动脉硬化,糖尿病,心脏病等老年人更易发。
玻璃体发育后无血管,玻璃体积血(俗称玻璃体出血、眼底出血)是指视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管出血积存于玻璃体腔中导致的玻璃体浑浊,玻璃体积血可引起视力下降、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等并发症,导致玻璃体积血的眼病多种多样:视网膜静脉阻塞、开放性/闭合性眼外伤、玻璃体后脱离 、中间型葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、 眼内异物伤、视网膜破孔、脉络膜出血、视网膜血管炎、老年黄斑变性 、Terson综合征、视网膜血管瘤 、 内眼手术 、先天性视网膜皱襞 错构瘤等。
玻璃体腔发生出血后,常常导致玻璃体液化,后脱离(特别是老年人玻璃体积血),可产生“飞蚊征”,“闪光感”,视力模糊等症状,少量的玻璃体出血所引起的玻璃体浑浊可以吸收,一旦玻璃体积血吸收后,应尽快到专门的眼科医院做眼底荧光血管造影(FFA)/脉络膜血管造影等进行病因学诊断,如果为视网膜血管病导致,可采用眼底激光进行治疗。大量的玻璃体出血难以吸收,但在吸收过程中可引起复发性玻璃体出血,牵引性视网膜脱离,血影细胞性青光眼,葡萄膜炎等并发症,故应定期行B超,视网膜电流图检查,发现视网膜脱离等并发症及时介入手术治疗;对外伤性玻璃体积血(特别是开放性眼外伤)和难以吸收的、复发的玻璃体积血常常需采取玻璃体切除手术(俗称“玻切”手术)治疗;其目的是清除积血、寻找其原因、进行眼内激光和新生血管膜剥除、视网膜复位等治疗。玻璃体积血若等待一个月左右难以吸收,则应考虑手术治疗;不出现视网膜脱离等并发症的单纯性玻璃体积血手术预后较好。
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